Fibrilacion auricular reciente (subaguda o cronica): Es mejor convivir con la fibrilacion auricular que intentar revertirla a toda costa? Resultado de los estudios AFFIRM y RACE

LEs mej or convivir con la fibrilacion auricular que intentar revertirla a toda costa? Resultado de los estudios AFFIRM y RACE THE ATRIAL FIBRILLATION FOLLOW-UP INVESTIGATION OF RHYTHM MANAGEMENT (AFFIRM) Analisis de la sobrevida de los pacientes que se presentan con fibrilacion auricular.El estudio AFFIRM (1) tuvo como objetivos evaluar en pacientes con fibrilacion auricular reciente, no mayor de seis meses de duracion, y que tuvieran algun otro factor de riesgo para accidente cerebrovascular o muerte (edad > 65 anos, hipertension, diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva, accidente cerebrovascular previo o isquemico transitorio, auricula izquierda mayor de 50 mm, fraccion de acortamiento por eco < 25% y/o fraccion de eyeccion por cualquier tecnica < 40%) cual de dos estrategias obtenia mejores resultados:1. Control de la frecuencia cardiaca y anticoagulacion: digital, betabloqueantes y bloqueantes calcicos.2. Control del ritmo y anticoagulacion: amiodarona, sotalol, propafenona, procainamida.Se establecio como punto final principal la mortalidad global y como punto final secundario una combinacion de muerte, accidente cerebrovascular invalidante, sangrado mayor o necesidad de reanimacion.Se incluyeron 4.060 pacientes y se informaron datos sobre 3.957.La edad promedio fue de 70 ± 9 anos, el 71% eran hipertensos y el 39% eran mujeres.El 69% de los pacientes llevaban mas de dos dias de fibrilacion auricular y en el 36% era el primer episodio.