Utilidad del ecocardiograma transepicardico en la cirugia de cardiopatias congenitas en la infancia

ObjetivoEl presente trabajo se realiz6 con el prop6sito de mostrar la utilidad del ecocardiograma transepicardico (TEP) en la evaluaci6n intraoperatoria de las cardiopatias congenitas. Material y metodoConformaron el grupo de estudio 64 pacientes con edad promedio de 14 meses (1 mes a 10 anos), con peso promedio de 9 kg (3 a 27 kg) sometidos a reparacion de defectos cardiacos con circulacion extracorp6rea. Se efectuaron un TEP previo a la salida de bomba y de inmediato a ella y un ecocardiograma transtoracico durante el posoperatorio y antes del alta. Se evaluaron: 1) cortocircuitos residuales, 2) gradientes en tractos de salida (TS), patologia de valvulas o anastomosis, 3) regurgitaciones AV y 4) funcion ventricular. ResultadosEl TEP se complet6 en el 100% de los casos. No se observaron hipotensi6n arterial, taquiarritmias ni infecciones por el procedimiento. Se detectaron defectos residuales que no requirieron cirugia en el 30% de los casos y defectos que debieron ser reparados en el mismo acto quirdrgico en el 9,37%. La comparaci6n entre el TEP y el TTc demostr6: 1) cortocircuitos interventriculares residuales: presentaron cortocircuito minimo el 18,1%, sin diferencias entre ambos metodos, 2) gradientes en tracto de salida: el gradiente residual por TEP fue < 10 mm Hg en 21 de 23 pacientes. Hubo diferencia entre el gradiente por TEP y por TTc en 3 de 23 pacientes, que fue mayor por TTc (x= 15 mm Hg), 3) regurgitaci6n AV: presentaron insuficiencia ligera 9 de 19 pacientes. El TEP subestim6 el grado de insuficiencia en un paciente (10%) y 4) funcion ventricular: el TEP mostr6 disminucion de la funcion ventricular en el 10%, sin diferencias respecto del TTc. Todos los pacientes recuperaron la funcion previo al alta. ConclusionEl TEP es un metodo seguro, eficaz, de bajo costo y especialmente util en pacientes de bajo peso.