Plástica valvular en insuficiencia mitral: resultados y papel de la etiología en el seguimiento a 8 años

ObjetivoEl objetivo del presente trabajo fue el de evaluar los resultados de la plastica mitral (PVM) a 8 anos y su relation con la etiologia de la insuficiencia mitral.Material y metodosEntre julio de 1992 yjunio de 2000 se realizo PVM en 290 pacientes. La edad fue 58 ± 14 anos (rango 21-82),186 pacientes (65%) eran hombres. La etiologia fue mixomatosa (MI) en 187 pacientes (64%), isquemica (IS) en 50 (17%), reumatica (RE) en 18 (6%), miocardiopatia dilatada (MD) 11 (3,5%), en 13 pacientes endocarditis infecciosa (EI) (4,5%), en 11 secundaria a valvulopatia aortica con disfuncion ventricular (3,5%). Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier (IC 95%) para la libertad de eventos: sobrevida, reoperacion, endocarditis, tromboembolia. Se comparo MI con log rank test respecto de las restantes etiologias.ResultadosLa mortalidad hospitalaria total fue del 4,2% (12 pacientes). En las PVM puras fue del 2,3% (4/175) yen las combinadas, del 6,9% (8/115). El tiempo de seguimiento de toda la poblacion fue 44 ± 50 meses. La sobrevida fue significativamente menor en los pacientes IS y MD (62% a 8 anos y 78% a 4 anos) respecto de MI (91%, p = 0,03 y p = 0,049). La reoperacion mostro una tendencia a ser mayor en los RE respecto de las etiologias restantes (72% versus 98%, p = 0,05).ConclusionsLa PVM posee baja mortalidad hospitalaria y de probabilidad de eventos a 8 anos. Los pacientes con etiologia MI poseen una incidencia menor de eventos respecto de las etiologias restantes.