Relación estrés-deformación (strain) de fin de sístole para evaluar la contractilidad miocárdica

MARTIN DONATO'La evaluacion de la funcion sistolica del corazon ha llamado la atencion de los investigadores desde hace muchos anos.A fines del siglo XIX los trabajos de Otto Frank y en el siglo XX los estudios de H. Starling nos mostraron la regulacion heterometrica de la funcion cardiaca.Anos mas tarde, Stanley Sarnoff y colaboradores proponen el termino autorregulacion homeometrica para considerar dos clases de cambios en la funcion miocardica, que no involucraban una modificacion en la longitud de la fibra antes de la contraccion isovolumica, es decir, sin participacion del mecanismo de Frank-Starling.Es a partir de la decada de 1960, con los trabajos realizados en musculo papilar aislado, que se establecen los determinantes basicos de la contraccion del musculo cardiaco; ellos son: la precarga, la poscarga y la contractilidad.En la decada de 1970, la aparicion de los cristales ultrasonicos y la realizacion de experimentos en animales conscientes ha permitido simular condiciones patologicas extrapolables al ser humano y asi obtener nuevos conocimientos acerca de la fisiopatologia cardiovascular.De esta manera, en la actualidad no existen dudas acerca del valor pronostico de la funcion ventricular en practicamente todas las patologias cardiacas, tanto en las vinculadas con enfermedad coronaria, como en las miocardiopatias no isquemicas y en las valvulopatias.Por otro lado, en las ultimas decadas, el desarrollo de la ecocardiografia le ha permitido al cardiologo clinico acercarse a un estudio detallado de la funcion ventricular, algo que solo estaba reservado para los laboratorios de investigacion basica.La ecocardiografia se ha desarrollado tecnicamente hasta convertirse en una practica, en ocasiones sofisticada, que deberia exigir (aunque no siempre lo logra) cada vez mas experiencia, habilidad y comprension de la fsiologia y la fisiopatologia cardiaca.