Empleo preoperatorio preventivo (profiláctico) de balón de contrapulsación (EPPreBa)

Introducción En los últimos años, diversos estudios postulan el empleo preoperatorio del balón de contrapulsación. La mayoría de ellos resultan consideraciones retrospectivas o estudios unicéntricos que incluyeron en su población pacientes con indicaciones terapéuticas del dispositivo (angina refractaria). ObjetivoValorar la utilización preoperatoria (profiláctica) del balón considerando: a) mortalidad, b) síndrome de bajo volumen minuto y c) complicaciones asociadas con el dispositivo. Material y métodosEntre el 1° de mayo de 1999 y el 1° de febrero de 2002 se incluyó el total de cirugías cardíacas bajo circulación extracorpórea. Se definieron de alto riesgo los pacientes portadores de dos de las siguientes variables: deterioro severo de la función ventricular, lesión severa de tronco, reoperación, anatomía coronaria difusa y edad mayor de 75 años. Los mismos fueron aleatorizados a empleo preoperatorio de balón versus su utilización según necesidad en el intraoperatorio o el posoperatorio. Se excluyeron los pacientes con indicaciones terapéuticas. Se consideró significativo un valor de p menor de 0,05. ResultadosDoscientos veintitrés (223) pacientes reunieron los criterios de alto riesgo, los cuales fueron aleatorizados a balón preoperatorio (111 pacientes) versus su empleo según necesidad (112 pacientes, grupo control). La mortalidad total fue de 25 pacientes (11,2%), 8 del grupo balón preoperatorio (7,2%) y 17 del grupo control (15,2%; p = 0,05). En el grupo balón preoperatorio también fue inferior la incidencia de bajo volumen minuto: 11 pacientes (9,9%) versus 27 pacientes (24,1%; p = 0,004). Se observaron 7 complicaciones vinculadas al dispositivo (3,1%), isquemia del miembro en 5 casos e infecciones localizadas en el acceso vascular en 2. No se observaron muertes vinculadas al dispositivo. Conclusiones1. El empleo preoperatorio del balón se asoció con reducción en la mortalidad e incidencia menor de bajo volumen minuto perioperatorio. 2. La incidencia de complicaciones resultó baja: 7 pacientes (3,1%).