Resultados intrahospitalarios y en el seguimiento de la terapéutica endovascular en el territorio femoropoplíteo

ObjetivoEvaluar los resultados de la angioplastia transluminal percutánea (ATP) en el territorio femoropoplíteo en un grupo de pacientes sintomáticos para enfermedad arterial periférica y la evolución clínica en el seguimiento de largo plazo. Material y métodosSe analizaron 83 pacientes consecutivos sometidos a 98 angioplastias, ya que 15 recibieron tratamiento en ambos miembros inferiores (MI). La edad media fue de 69,8 ± 9,9 años (27- 86) y 52 pacientes eran de sexo masculino. En 55 MI el síntoma predominante era la claudicación intermitente (123 ± 80 m) mientras que en 43 (44%) la ATP se consideró de salvataje por dolor de reposo y/o trastornos tróficos. Todos los pacientes fueron evaluados pre-ATP y pos-ATP con el índice tobillo/brazo. El tiempo promedio de seguimiento fue de 17,7 ± 12 meses (1-53), realizado por revisión de historias clínicas, visitas en consultorio externo y en forma telefónica. El reestudio angiográfico se decidió ante la reiteración de síntomas o la caída significativa del índice tobillo/brazo (>0,2). ResultadosEl éxito primario se obtuvo en 82 procedimientos (83%). En 16 casos las ATP fueron fallidas (17%). El valor promedio del índice tobillo/brazo pre-ATP fue de 0,53 ± 0,15 y pos-ATP de 0,82 ± 0,22 (p < 0,00000001). Se obtuvo mejoría clínica en 50 de 55 pacientes claudicantes (91%) y en 18 de 34 casos con lesiones tróficas o necrosis (53%). El salvataje fue posible en el 68% de los casos y debieron amputarse en el seguimiento 21 MI (21,5%). La tasa de reestenosis en el seguimiento fue del 25% (21 de 82 ATP exitosas); la mortalidad en el seguimiento fue del 17%. Debido a ATP fallida o reestenosis 13 pacientes fueron sometidos a cirugía de bypass. Conclusiones La utilización del extenso arsenal terapéutico actual, teniendo en cuenta el mecanismo pre- dominante en la obstrucción vascular, permite obtener buenos resultados inmediatos y en el seguimiento en la ATP del territorio femoropoplíteo, aun en pacientes con amenaza de la viabilidad del miembro inferior afectado.