Las claves de éxito

CARTAS DE LECTORES Las claves de éxito Al DirectorHace pocos meses fui invitado a participar en la primera reunión conjunta SAC-FAC en la ciudad de Córdoba.No quiero extenderme en explicar la satisfacción que me produjo dicho evento, ya que es una antigua aspiración de la mayoría de los miembros de ambas sociedades.Mantener la individualidad institucional y aunar esfuerzos en el área académica es una actitud apoyada por el sentido común y requerida por los tiempos que corren.En la introducción de mi charla sobre un tema de la especialidad intenté hallar explicación a una aparente incongruencia.A posteriori, dicha reflexión tuvo cierta repercusión, lo cual me induce a compartirla con nuestros colegas.Mientras la realidad socioeconómica de la Argentina se ha deteriorado paulatinamente en las últimas décadas, la cardiología (y seguramente muchas otras corporaciones científicas) ha mantenido un progreso sostenido que la coloca bien alto en la consideración de sus pares en el mundo.Pueden existir numerosas explicaciones a esta aparente paradoja, pero quisiera destacar dos de ellas: 1) la cardiología jamás ha tenido dueño y 2) no se ha registrado un solo acto de corrupción institucional en las sociedades representativas (Sociedad y Federación Argentina de Cardiología).A quienes en algún momento tuvimos el honor de presidir alguna de las sociedades, jamás se nos hubiera ocurrido modificar estatutos o buscar excusas para justificar nuestra permanencia.Cada cual contribuyó con lo mejor de sí mismo para luego dar paso a nuevas iniciativas y proyectos.En cuanto a la corrupción, nunca se ha registrado una circunstancia de estas características a nivel de las entidades cardiológicas.Aún más relevante parece el hecho de que cualquier transgresión individual merece la inmediata condena social.El joven médico no toma ejemplo de un acto de dicha índole o lamenta no poder imitarlo.Seguramente existen otras explicaciones, pero la razonable y necesaria alternancia en el poder y el ejercicio de sencillas pautas de conducta podrían ser las claves de un éxito merecido y deseado.Su extensión a la comunidad toda sería una ponderable actitud de prevención primaria. Dr. Carlos A. Bertolasi Estudio epidemiológico del tabaquismo en médicos Al DirectorEntre los muchos factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, el tabaquismo es uno de los llamados factores pesados por su prevalencia entre los pacientes con enfermedades cardiovasculares.También es uno de los factores pasibles de suprimir totalmente y está acabadamente demostrado que la supresión trae aparejada una disminución significativa de los accidentes cardiovasculares a medida que pasan los años de cesación del hábito de fumar.De la lectura del trabajo de Zylbersztejn y colaboradores (1) sobre el tema del tabaquismo en los médicos surgen varias preguntas.Una de las primeras es: ¿Por qué hay tanta prevalencia de médicos fumadores, si son los que más información tienen sobre el perjuicio del consumo del tabaco?¿Acaso falla la información?¿Ésta es insuficiente?¿Hay fac-tores psicológicos de negación de que la enfermedad pueda ocurrir en el médico?¿O son todas éstas y algunas más?Quizá lo primero que debamos dejar en claro es que el fumar es un hábito o una adicción todavía no está acabadamente definido, que en la mayoría de los casos se contrae durante los primeros años de la adolescencia, que el ambiente familiar donde hay fumadores tiene importancia en lo que respecta al inicio y mantenimiento del tabaquismo y que una vez instalada esta adicción cuesta tanto erradicarla como cualquiera de las otras.El profesional médico no escapa de estas generales.Sin embargo, la prevalencia es menor que en la población general, en la que llega al 33% a 39%, (2) es decir, que la información tuvo alguna incidencia en estos valores más bajos.Por otra parte, las campañas antitabáquicas emprendidas en algunos países han demostrado que con el tiempo producen una disminución pronunciada en el hábito de fumar en la población general y los médicos son parte de la realización de esas campañas.Otro de los aspectos comentados en el trabajo es que la mayor proporción de fumadores se da en aquellos profesionales que se desempeñan en servicios de urgencia y entre los que realizaban tareas quirúrgicas.Evidentemente, en esas áreas el estrés y la ansiedad juegan un papel muy importante.Entre los ex fumadores se encontró mayor incidencia de hipertensión arterial, dislipemia y aumento de la masa corporal, lo cual puede atribuirse como surge de la lectura de las tablas, a que éste era un grupo etario mayor y a que la asociación de uno de esos factores con el tabaquismo más el consejo del médico tratante hayan influido en la cesación del hábito de fumar.De cualquier forma, me parece muy importante lo que este trabajo pone de manifiesto y es el hecho de que tengamos una idea de cuál es la prevalencia del tabaquismo en la población médica de nuestro país, lo cual también se ha comenzado a estudiar en los últimos años en otros países.De allí podremos ponernos a pensar varios caminos para seguir porque, como señalan los autores, de la actitud del médico frente al tabaquismo dependerá el enfoque terapéutico que tenga hacia sus propios pacientes con el hábito de fumar y de allí la disminución de un factor de riesgo totalmente erradicable.