SIDA y corazón

A fines de la década de 1980, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la presencia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) prácticamente se consideraban contraindicaciones para cirugía cardiovascular. El mal pronóstico de estos pacientes, la preocupación por infecciones fatales en el postoperatorio, la consideración de que el efecto inmunosupresor de la circulación extracorpórea debilitaría aún más un sistema inmune comprometido eran algunas de las razones esgrimidas. El riesgo del equipo quirúrgico de adquirir la infección durante la cirugía también era motivo de preocupación. El pronóstico en general, la sobrevida y la calidad de vida de los pacientes infectados por el VIH y SIDA ha mejorado notablemente desde la introducción de los inhibidores de la proteasa y los regímenes antirretrovirales combinados. Este cambio ha llevado a la comunidad médica a reconsiderar la posibilidad de cirugía cardiovascular en estos pacientes. En este artículo de revisión se evalúan el efecto inmunosupresor de la circulación extracorpórea y el riesgo al que el equipo quirúrgico se expone al operar pacientes infectados por el VIH y se discuten los resultados quirúrgicos acumulados durante más de una década, el pronóstico postoperatorio de estos pacientes con la intención de formular una estratificación de riesgo quirúrgico y la asociación entre los inhibidores de la proteasa y la enfermedad coronaria.