Donación preoperatoria de sangre autóloga asociada con hemodilución normovolémica aguda en cirugía cardíaca electiva: ensayo clínico aleatorizado

Objetivos Desarrollar un programa simple de donación autóloga en cirugía cardíaca electiva capaz de minimizar los costos de desperdicio y de procesamiento de la muestra y comparar la eficacia de la hemodilución normovolémica aguda asociada o no con predonación autóloga en un ensayo clínico controlado de pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Material y métodos Se incluyeron 80 pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva en un ensayo clínico controlado con aleatorización por bloques (b = 4) y estratificado por patología (coronario, aórtico o mitral), que fueron asignados a un grupo experimental (E) (n = 40) tratado con ‹ donación preoperatoria de sangre autóloga más hemodilución normovolémica aguda precirculación extracorpórea versus un grupo control (C) (n = 40) tratado sólo con dicha hemodilución. Resultados Los requerimientos posoperatorios de sangre homóloga fueron 0,27 ≤ 0,08 U por paciente para el grupo E y 1,79 ≤ 0,98 U para el grupo C (p < 0,005). Sólo el 22,5% (9/40) de los pacientes del grupo E necesitó transfusión homóloga, mientras que fue necesaria en el 95% (38/40) de los pacientes del grupo C (RR: 0,24, IC 95% 0,13 - 0,42, p < 0,001). El análisis de costo-minimización demostró una reducción del 20% en el costo total de hemoterapia cuando se combinaban hemodilución aguda y autodonación prequirúrgica. Conclusiones La cirugía cardíaca electiva puede realizarse en forma segura con un programa simple de predonación autóloga más hemodilución normovolémica aguda, con lo que se disminuye el requerimiento de transfusión homóloga en un 76%. Por tratarse de un programa simple de predonación para una cirugía de alto consumo de hemoderivados, el costo de desperdicio fue bajo y originó un ahorro neto de $ 80 por paciente a favor del grupo con donación combinada.