Propéptido natriuréticotipo B N-terminal: un predictor de mal pronóstico en síndromes coronarios sin elevación del segmento ST

Antecedentes El p´´eptido natriurético cerebral tipo B (BNP) es un fuerte predictor de mal pronóstico en síndromes coronarios agudos. El propétido natriurético tipo BN terminal (NT pro BNP) podría constituir un marcador útil para la estratificación de riesgo temprana en estas situaciones. Objetivos Determinar la relación niveles NT pro-BNP y la mortalidad a los 30 días en pacientes con síndromes coronarios agudos. Métodos Se midieron los niveles de NT pro-BNP, Troponina T, CK-MB masa, proteína C reativa (PCR) y Mioglobina (Mb) al ingreso y a las 12 horas en muestras de suero obtenidas en 254 pacientes incluidos en un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico de síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. El punto final primario fue muerte a los 30 días. Resultados La mortalidad global a los 30 días fue del 3,8%. Se determinaron los niveles de NT pro-BNP en muestras obtenidas a una mediana de 4,9 horas (ingreso hospitalario) y una segunda a una mediana de 12 horas del inicio de los síntomas. Las de las concentraciones de NT pro-BNP en los sobrevivientes (392,5 pg/ml) fue significativamente menor que en aquellos fallecidos (2706 pg/ml), p=0,003. El análisis por un modelo de regresión logística que incluyó predictores significativos (desniveles del ST y marcadores elevados) mostró que tanto los niveles de pro-BNP al ingreso (OR 5 [IC 95% 1-24,9] p=0,04), como a las 12 horas (OR 3,4 [IC 95% 1,1-9,7] p=0,02) fueron predictores independientes de mortalidad a los 30 días.