Pacientes o clientes, médicos o prestadores

Pacientes o clientes, médicos o prestadoresEn esta carta querría compartir algunas reflexiones sobre lo que considero es la tarea central de la profesión médica: la labor clínica asistencial.Benjamín Uzorskis señala que "tanto la clínica, que remite a kliné: atender al que yace en la cama, como la asistencia, del latín assistere (de ad, a, y sistere, detenerse), en el sentido de estar allí donde hace falta para dar ayuda, responder a la urgencia, socorrer, se sostienen en la posición en común que es dar alivio o curación" (Uzorskis B. Clínica de la subjetividad en territorio médico.Buenos Aires: Letra Viva; 2002).Creemos que esta clínica se encuentra cuestionada, cuando no gravemente lesionada.Ello no es producto del azar sino de circunstancias históricas, sociales, culturales, políticas y económicas.Probablemente lo que sucede en los países de Occidente sea, en parte, reflejo del derrotero de la Medicina en los Estados Unidos.En efecto, el paradigma de la clínica moderna es el desarrollo de la Medicina en los Estados Unidos de América durante el siglo XX.Kenneth Ludmerer reconoce tres etapas sucesivas fundamentales en este desarrollo: 1) el establecimiento del "contrato social": la educación médica como un objetivo público y la obtención de la confianza pública, 2) el crecimiento de la investigación y la asistencia y 3) la ruptura del "contrato social": la erosión de los valores universitarios y la declinación del espíritu altruista (Ludmerer K. Time to heal.Oxford: Oxford University Press; 1999).La primera etapa comienza alrededor de 1910 con la revolución "flexneriana" (Abraham Flexner.Medical Education in the United States and Canada.