Costos de la insuficiencia cardíaca

En países desarrollados, el gasto ocasionado por la insuficiencia cardíaca (IC) da cuenta del 1% al 2% del costo total en salud.El costo se incrementa con peor función ventricular y gravedad.Los costos de los pacientes en clase funcional IV son 8 a 30 veces superiores que los de pacientes en clase funcional II.(1)El gasto en IC incluye costos directos, que comprenden internación, diagnóstico, fármacos, cuidado ambulatorio, trasplante y CRM, e indirectos, que incluyen pérdida de ingresos, necesidad de cuidador, requerimiento de apoyo social, transporte e institucionalización.Aproximadamente dos tercios de los gastos totales de la IC se deben a internaciones, no sólo por IC descompensada, sino por otras comorbilidades frecuentes en estos pacientes.El costo de los métodos diagnósticos constituye una proporción importante de los costos intrahospitalarios.(2) En el artículo publicado en este número de la Revista por Giorgi y colaboradores (3) constituye un aporte importante en lo relativo a costos de la insuficiencia cardíaca en nuestro medio.A pesar de ser uno de los diagnósticos que mayores gastos representa en nuestro medio, y no sólo en el medio prepago como lo evaluó este trabajo, no se han priorizado intervenciones con un potencial de una reducción significativa en los costos relacionados con la insuficiencia cardíaca.Conocer los costos de la insuficiencia cardíaca en nuestro medio es una herramienta muy útil para la planificación y la implementación de estrategias de cuidado que han demostrado reducción de los costos con mantenimiento e incluso mejora de la calidad de atención en estos pacientes.Aunque en este estudio se observó un costo mayor para los pacientes con FSVI deteriorada durante la internación por insuficiencia cardíaca, habitualmente los pacientes con FSVI conservada son más añosos y con más comorbilidades, por lo que el costo anual total suele ser igual o mayor.Aunque es cierto que la internación explica una proporción significativa de los costos, el mayor impacto en la reducción de costos de la insuficiencia cardíaca no se obtiene centrando el tema en la internación.El mayor impacto se logra evitando internaciones, cuando sabemos que más de la mitad de ellas se pueden evitar.Una de las intervenciones que reduce notoriamente las internaciones es el tratamiento farmacológico apropiado, en especial para la insuficiencia cardíaca con FSVI deteriorada.En los Estados Unidos se estima que debido a la reducción en las internaciones lograda por un uso mayor de IECA se ahorrarían 36 millones de dólares.