Ateromatosis de la aorta torácica: su valor como predictor de mortalidad cardiovascular y eventos vasculares cerebrales y coronarios

Ateromatosis de la aorta torácica: su valor como predictor de mortalidad cardiovascular y eventos vasculares cerebrales y coronarios Al Director Felicito al Dr. Deschle y colaboradores por su trabajo "Ateromatosis de la aorta torácica: su valor como predictor de mortalidad cardiovascular y eventos vasculares cerebrales y coronarios".(1) La demostración del valor clínico de la presencia de placas aórticas complejas y su relación con la morbimortalidad cardiovascular en pacientes de riesgo embolígeno constituye un gran aporte científico original en nuestro medio, destacando además su diseño prospectivo y multicéntrico.En este sentido, las placas aórticas complejas no sólo estarían indicando una potencial fuente embolígena, sino también un marcador de aterosclerosis.Dado que la aterosclerosis es una enfermedad difusa de todo el árbol arterial, los estudios poblacionales han señalado que existe buena correlación entre la gravedad de la enfermedad aterosclerótica en un lecho arterial y el compromiso de otros territorios.(2, 3) Asimismo, se observa una asociación entre enfermedad aterosclerótica carotídea evaluada por medio del espesor íntimamedia y la presencia de placas en la aorta torácica como manifestación de un proceso generalizado que pone en evidencia además que las placas aórticas más grandes se asocian con los valores de espesor íntima-media más elevados.(4, 5)De este importante estudio observacional y multicéntrico surge el planteo de algunas cuestiones: a) En virtud de que el seguimiento fue telefónico, ¿cómo se definió muerte cardiovascular?b) En el análisis multivariado no se observan datos relacionados con la edad, antecedentes coronarios o vasculares cerebrales.Llama la atención que no sean significativos por lo menos en el análisis univariado.c) Asimismo, no aclara si se analizó la variable tiempo en el multivariado mediante la prueba de Cox.d) Si bien no se observa el IC 95% del OR en el análisis multivariado del grupo derivado por endocarditis y el de aquel en el que se excluyó por estudio de fuente embolígena, llama la atención que el OR sea mayor en estos dos grupos comparados con el resultado global.¿Será derivado de un potencial riesgo de muerte o eventos embolígenos periprocedimiento en pacientes operados por endocarditis?