¿La presión arterial aún debe ser medida por el médico o debería ser medida por la propia persona en su hogar?

CARTA DEL DIRECTOR DE LA RAC ¿La presión arterial aún debe ser medida por el médico o debería ser medida por la propia persona en su hogar?Should Physicians Still Measure their Patients' Blood Pressure or Should Patients Measure their Own Blood Pressure at Home? Rev ARgent CARdiol 2015;83:159-165.http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v83.i2.6028 "... Al comienzo no hay ningún ruido.Al caer el mercurio del manómetro a cierta altura ahí aparecen los primeros tonos cortos o débiles, la aparición de los cuales indica que parte de la onda de pulso de la corriente sanguínea ha pasado por debajo del manguito.Consecuentemente la lectura en el manómetro cuando aparece el primer ruido corresponde a la presión arterial máxima, ... Finalmente todos los sonidos desaparecen.La ocasión de la desaparición de los sonidos indica el pasaje o flujo libre de la corriente de sangre; en otras palabras, en el momento de la desaparición o desvanecimiento de los ruidos, el mínimo de presión arterial en la arteria ha sobrepasado la presión en el manguito.Consecuentemente, la lectura del manómetro en esta ocasión corresponde a la presión arterial mínima."Nicolás KorotKoff "Sobre los métodos de estudiar la presión arterial".1905 (1) INTRODUCCIÓN El simbolismo que caracteriza al médico realizando la medición auscultatoria de la presión arterial (PA) en el consultorio aparece recién en el siglo xx.En 1896, el italiano Riva-Rocci desarrolló el método indirecto de medición con la colocación de un manguito inflable oclusivo sobre el brazo para permitir la medición de la PA, aunque solamente era posible conocer la PA sistólica (PAS) cuando aparecía el pulso radial.En 1905, en menos de una página, el ruso Nicolás Sergueiv Korotkoff introduce por primera vez la auscultación en el método indirecto, permitiendo medir la presión sistólica y también la diastólica con los famosos "ruidos de Korotkoff" (véase el epígrafe, traducido de la cita 1).Este método se mantuvo prácticamente sin cambios durante todo el siglo, midiendo en la clínica y en otros escenarios (farmacia, atención primaria, etc.) la que ha sido llamada PA "casual".Desde su inicio, la PA casual ha sido el gold standard no solo en la práctica clínica, sino también en la investigación y el desarrollo de las drogas antihipertensivas.Sin embargo, también desde el inicio, era un fenómeno bien conocido su marcada "variabilidad".Ya Stephen Hale, en el siglo xviii, durante sus primeras mediciones directas en el caballo, observó la variabilidad incidental y dependiente del tiempo.Nuestros contemporáneos Bevan y colaboradores, hace 45 años, actualizando la medición directa en seres humanos en condiciones cotidianas y sin restricciones, controlaron la PA durante 24 horas demostrando la marcada variabilidad y dependencia del tiempo.( 2)