Erstattungsfähigkeit von Medizinprodukten in der ambulanten Versorgung gesetzlich Versicherter: Eine Übersicht

Zusammenfassung Die Erstattungsfähigkeit von Medizinprodukten im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung ist ein komplexes Thema. Dies gilt insbesondere vor dem Hintergrund, dass die Einstufung als Medizinprodukt noch nichts über deren Erstattungsfähigkeit aussagt. Nachfolgend werden die Erstattungsmöglichkeiten im ambulanten Sektor im Rahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung („GKV“) dargestellt. Dieser Beitrag liefert eine prägnante Zusammenfassung der regulatorischen Rahmenbedingungen und verzichtet dabei bewusst auf detaillierte Ausführungen. Im ambulanten Bereich hängt die Erstattungsfähigkeit von Medizinprodukten von ihrer Art ab: Es kann sich um Investitionsgüter für Arztpraxen oder Verbrauchsgüter handeln. Auch Produkte, die Patienten selbst zu Hause verwenden, können erstattungsfähig sein. Dabei gilt es zunächst danach zu differenzieren, ob die Medizinprodukte durch den Leistungserbringer (insb. Vertrags(zahn)ärzte und MVZ) selbst abgerechnet werden oder, ob die zur Verfügungstellung nach einer entsprechenden Verordnung erfolgt.