El desafío de diagnosticar tuberculosis abdominal

La tuberculosis abdominal es una forma extrapulmonar infrecuente que representa un desafío diagnóstico debido a sus manifestaciones inespecíficas. Debe considerarse un diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas abdominales crónicos recurrentes. Se presenta una paciente de 17 años que consultó a la guardia por dolor abdominal crónico, diarrea, vómitos, pérdida de peso y edemas. Se evidenció anemia microcítica hipocrómica, hipoalbuminemia y elevación de parámetros inflamatorios. Los estudios por imágenes mostraron ascitis y engrosamiento del colon ascendente. Se plantearon como diagnósticos diferenciales plastrón apendicular, enfermedad inflamatoria intestinal y tuberculosis abdo-minal. La endoscopía digestiva reveló hallazgos inflamatorios inespecíficos, por lo que se inició trata-miento antifímico empírico, soporte nutricional y manejo clínico de la ascitis. Evolucionó de forma favo-rable con desaparición de los síntomas, aumento ponderal y mejoría de parámetros de laboratorio. El cultivo de la biopsia intestinal confirmó el diagnóstico de tuberculosis abdominal al identificar Mycobac-terium bovis, una micobacteria menos frecuente en humanos y resistente a la pirazinamida. Este ha-llazgo subraya la importancia de incluir esta etiología en el diagnóstico diferencial y de realizar estudios microbiológicos específicos que permitan orientar el tratamiento de manera adecuada.