Nurses' experiences of moral distress : A literature review

Bakgrund: Etik i vården handlar om att reflektera över vad som är det rätta handlingssättet och att säkerställa värden som autonomi, värdighet och välbefinnande. Denna etiska grund vägleder sjuksköterskor i deras dagliga omvårdnadsarbete. En sjuksköterskas yrkesroll innebär därför ett stort etiskt ansvar enligt svensk lag och ICN etiska kod där patienters rättigheter och delaktighet står i centrum. När sjuksköterskor vet vad som är etiskt rätt men hindras från att välja det på grund av yttre omständigheter kan etisk stress uppstå. Etisk stress påverkar inte bara kvaliteten på den omvårdnad som utförs utan har även en negativ inverkan på sjuksköterskans välbefinnande. Syfte: Syftet var att undersöka sjuksköterskors erfarenheter av etisk stress i omvårdnadsarbetet Metod: Studien genomfördes som en litteraturöversikt där sökningarna genomfördes i databaserna Cinahl complete och PubMed. Resultat: Denna litteraturöversikt belyser sjuksköterskors upplevelser av etisk stress. Resultaten visade att etisk stress främst uppstår i samband med bristande delaktighet i beslut kring patienters vård, olika organisatoriska hinder samt värdekonflikter i det dagliga arbetet. Sjuksköterskor upplevde ofta att deras yrkeskunskap och etiska bedömningar åsidosattes särskilt i hierarkiskt präglade beslutsprocesser och vid bristfällig kommunikation inom vårdteamet. Hög arbetsbelastning och otillräckliga resurser bidrog ytterligare till känslor av maktlöshet, skuld och otillräcklighet. Slutsats: Etisk stress hos sjuksköterskor har en påverkan både på yrkesutövning och det personliga välbefinnandet. Forskning behövs för att förstå etisk stress och utveckla strategier som främjar sjuksköterskans välbefinnande och en säker vård.