Ultraschall in der Präklinik - Fluch oder Segen?

Hintergrund: Durch die zunehmende Miniaturisierung von dennoch leistungsfähigen mobilen Ultraschallgeräten rückt die Sonographie zunehmend auch in den präklinischen Fokus. Insbesondere bei zeitkritischen Notfällen, wie etwa Herz-Kreislauf-Stillstand, Trauma oder respiratorischen Akutsituationen, könnte es einen diagnostischen Mehrwert bieten. Zeitgleich bestehen Unsicherheiten hinsichtlich technischer Grenzen, notwendiger Aus- und Weiterbildung und der tatsächlichen Auswirkung auf das Outcome der Patient*innen. Methode: Es wurde eine retrospektive, narrative Literaturrecherche durchgeführt, dazu erfolgte die Suche primär in PubMed, Google Scholar sowie in der Universitätsbibliothek der JKU Linz. Zusätzlich dazu wurde eine manuelle Referenzsuche vorgenommen. Insgesamt wurden 321 wissenschaftliche Publikationen vollständig gesichtet und hinsichtlich technischer Voraussetzungen, notwendiger Anwenderkompetenz, möglicher Indikationen und präklinischer Relevanz ausgewertet. Ergebnisse: Mobile Ultraschallgeräte weisen heute eine für präklinische Fragestellungen ausreichende Bildqualität auf, auch wenn sie den High-End-Geräten in der Klinik unterlegen bleiben. Die größte diagnostische Relevanz zeigte sich bei den nicht-schockbaren Herz-Kreislaufstillständen, Pneumothorax, Perikardtamponade, abdominellen Notfällen, Aortendissektionen, Polytrauma und Schockzuständen. In vielen dieser Szenarien ermöglicht der Ultraschall eine rasche Diagnose und beeinflusst somit das Patientenmanagement. Die Erstellung der Bilder kann bereits nach kurzer Schulung zuverlässig gelingen, für die Interpretation ist jedoch eine deutlich höhere Kompetenz erforderlich. Telemedizinische Unterstützung in der Bilderstellung und deren Interpretation kann die diagnostische Sicherheit erhöhen. Mehrere Studien zeigen, dass POCUS die Therapie häufig beeinflusst und in bestimmten Situationen die Prognose verbessert.