Coxsackivírus A6 okozta atípusos klinikai megjelenésű kéz-láb-száj betegség = Hand-foot-mouth disease with atypical clinical presentation caused by Coxsackievirus A6

A kéz-láb-száj betegség jellemzően enyhe lefolyású, önkorlátozó enterovírus-fertőzés, amelynek klasszikus kórokozói a coxsackivírus A16 és az enterovírus A71. Az utóbbi másfél évtizedben azonban világszerte, így hazánkban is járványosan elterjedt az atípusos klinikai formát okozó coxsackivírus A6 (CVA6). Az atípusos kéz-láb-száj betegség a klasszikus formától elsősorban a kiterjedt, vesiculobullosus, gyakran fájdalmas bőrtünetek, a perioralis laesiók és a betegség lezajlását követően jelentkező körömeltérések révén különbözik. Esetbemutatásunkban egy 2 éves leánygyermeknél kialakult vesiculobullosus kiütések hátterében RT-PCR és Sanger-szekvenálás módszereivel a CVA6 (klád D3a) kóroki szerepe igazolódott. Az exanthemák visszahúzódását követően újabb recidíva, majd 6 hét múlva körömleválás alakult ki, amely maradandó szövődmény nélkül gyógyult. A diagnózis szempontjából kulcsfontosságú e fertőzés atípusos klinikai megjelenési formájának ismerete, illetve a vírus molekuláris alapú kimutatása, amely hólyagbennékből, székletből, illetve oropharyngealis mintából is lehetséges. Az atípusos kéz-láb-száj betegség felismerése fontos, mivel klinikai megjelenése több más, hólyagos-bullosus kórképet utánozhat, ami könnyen indokolatlan terápiás beavatkozásokhoz vezethet. Orv Hetil. 2026; 167(4): 156–161. | Hand-foot-mouth disease is typically a mild, self-limiting enterovirus infection, most often caused by Coxsackievirus A16 and enterovirus A71. Over the past 15 years, however, Coxsackievirus A6 (CVA6) has emerged worldwide, in- cluding in Hungary, as the main pathogen responsible for atypical clinical forms. Atypical hand-foot-mouth disease differs from the classic presentation by widespread vesiculobullous and often painful skin eruptions, frequent perioral lesions and post-infectious nail changes. We present the case of a 2-year-old girl with generalized vesicobullous erup- tions, in whom CVA6 (clade D3a) infection was confirmed by RT-PCR and Sanger sequencing methods. After initial resolution, a recurrence of skin lesions occurred, followed six weeks later by nail shedding, which healed without sequelae. Diagnosis relies on the knowledge of the atypical clinical presentation, molecular-based detection, most reliably performed from vesicle fluid, stool, or oropharyngeal samples. Recognizing atypical clinical form of hand- foot-mouth disease is crucial, as its clinical manifestations may mimic other vesiculobullous diseases, potentially lead- ing to unnecessary therapeutic interventions.