Prise en charge de l’hyperhidrose du membre résiduel : analyse des besoins chez les personnes amputées et revue narrative du recours à la toxine botulique

L’hyperhidrose du membre résiduel de la personne amputée de membre inférieur demeure une problématique fréquente mais encore peu étudiée dans la pratique clinique. Ses répercussions dépassent largement la simple gêne liée à la transpiration : elles touchent le confort quotidien, l’utilisation de la prothèse, la sécurité lors de la marche, les interactions sociales et parfois la reprise professionnelle. Malgré cela, les travaux publiés évaluent essentiellement la quantité de sudation, sans réellement prendre en compte l’expérience vécue par le patient. La revue de la littérature semble confirmer l’intérêt de la toxine botulique dans cette indication, tout en soulignant l’absence de protocole standardisé et le manque d’outils centrés sur le patient. L’étude qualitative réalisée dans cette thèse permet de combler en partie cette lacune en donnant accès au vécu détaillé des personnes amputées. Les patients expriment un retentissement multidimensionnel de l’hyperhidrose, allant de la gêne thermique au retrait social, en passant par la peur de la blessure ou de la difficulté à la réinsertion professionnelle. À partir de ces résultats, un protocole d’injection de toxine botulique a été construit, intégrant à la fois des mesures classiques (HDSS, gravimétrie) et de nouveaux indicateurs rapportés par les patients (PRO-HMR). Ce protocole constitue une proposition complète d’évaluation scientifique de la procédure, reproductible et centrée sur le patient, permettant une évaluation globale de l’efficacité du traitement. Ce travail de recherche vise ainsi à contribuer à améliorer la compréhension et la prise en charge de l’hyperhidrose du membre résiduel. Elle ouvre la voie à des travaux complémentaires, notamment des études prospectives utilisant ce protocole afin de confirmer son applicabilité, sa reproductibilité et sa capacité à améliorer significativement la qualité de vie des patients amputés.