Cetoacidose diabética complicada com mucormicose rinocerebral extensa e amaurose bilateral em paciente pediátrico

A mucormicose é uma infecção fúngica invasiva rara, caracterizada por rápida progressão e alta mortalidade, causada por fungos da ordem Mucorales. Pode acometer diversos órgãos e tecidos, como pulmão, trato gastrointestinal e pele, sendo o mais frequente o acometimento rinocerebral. Pacientes com diabetes mellitus e controle glicêmico inadequado, particularmente aqueles em cetoacidose, constituem um importante grupo de risco. Relatamos o caso de um menino de 10 anos, previamente hígido, admitido com cetoacidose diabética em unidade de pronto atendimento. Evoluiu com alterações comportamentais e perda visual bilateral. Exames de imagem confirmaram rinossinusite fúngica invasiva com extensão intracraniana e envolvimento orbitário e cerebral. O tratamento incluiu desbridamento cirúrgico e terapia antifúngica com anfotericina B lipossomal e isavuconazol, por período prolongado. Este caso ressalta a necessidade de reconhecimento imediato de sinais orbitários ou neurológicos associados à mucormicose rinocerebral. O reconhecimento clínico precoce, a terapia antifúngica apropriada, o desbridamento cirúrgico agressivo e o controle glicêmico intensivo são pilares fundamentais do tratamento e influenciam o prognóstico.