Turning and its physiological consequences in intubated intensive care patients

Bakgrund: Vändning och tidig mobilisering av mekaniskt ventilerade intensivvårdspatienter är viktiga omvårdnadsåtgärder som kan minska risken för trycksår, förbättra syresättning och motverka muskelatrofi. Samtidigt föreligger potentiella risker såsom smärta samt hemodynamisk och respiratorisk instabilitet. Praxis kring mobilisering av intuberade patienter varierar, vilket ställer krav på noggrann planering och kontinuerlig övervakning av vitalparametrar och respiratorinställningar.Motiv: För intensivvårdssjuksköterskor är kunskap om hur vändning påverkar patientens vitalparametrar och respiratorinställningar central för att kunna genomföra åtgärden på ett säkert och evidensbaserat sätt. Genom att öka förståelsen av dessa förändringar kan omvårdnadsbeslut i samband med vändning förbättras.Syfte: Att undersöka förändringar i vitala parametrar samt respiratorinställningar och ventilationsstatus i samband med vändning av intuberade patienter inom intensivvård.Metod: Studien genomfördes som en kvantitativ observationsstudie med inomgruppsdesign och upprepade mätningar. Data baserades på 30 observationer. Exempel på parametrar som observerades var medelartärtryck, hjärtfrekvens, syremättnad och positivt endexpiratoriskt tryck. Data analyserades med upprepade mätningar ANOVA (p-värden korrigerade enligt Greenhouse-Geisser) och Friedmantest (okorrigerade p-värden). Resultat: Signifikanta förändringar observerades i medelartärtryck (p < 0,003), hjärtfrekvens (p = 0,013) och positivt endexpiratoriskt tryck (p = 0,006). Förändringar skiljde sig över tid signifikant under de första 60 minuterna.Konklusion: Vändning påverkar medelartärtryck, hjärtfrekvens och positivt endexpiratoriskt tryck signifikant och det är därför viktigt för intensivvårdssjuksköterskor att övervaka vitalparametrar och respiratorinställningar. Särskilt hos instabila patienter där förändringar kan ske dramatiskt är detta av betydelse för intensivvårdssjuksköterskans omvårdnadsarbete.