A qualitative interview study about how social workers’ in health care describe alliance work with patients in palliative care

Det psykosociala stödet inom den palliativa vården är en del av hälso- och sjukvårdskuratorns ansvarsområde. Patientens palliativa tillstånd kan innebära att patienten har ett behov av stödjande insatser som rör existentiella, sociala, psykologiska, ekonomiska och juridiska frågeställningar inför döden. Denna kvalitativa intervjustudie berör kuratorer som arbetar inom den palliativa vården och deras erfarenheter av alliansskapande med patienter. Studiens resultat baseras på åtta intervjuer med kuratorer inom det palliativa området runt om i Sverige. Syftet med studien är att undersöka hur hälso- och sjukvårdskuratorer beskriver samtalets och relationens betydelse för ett alliansskapande mellan kurator och patient och hur kvaliteten på detta arbete kan påverka resultatet av mötets betydelse. Studiens empiriska data har genom tematisering mynnat ut i fyra olika huvudteman som är alliansfrämjande och allianshindrande faktorer, palliativ vård - en balansgång och allians, ett aktivt arbete. Resultatet visar att kuratorerna lyfter fram att alliansen med patienten är viktig och att det finns goda förutsättningar för att skapa allians. Kuratorerna beskriver både alliansfrämjande och allianshindrande faktorer i arbetet med att etablera och upprätthålla alliansen. Det palliativa utgångsläget beskrivs som en balansgång utifrån att patienten både kan begränsas i sin kontakt men att det även kan ge upphov till att patienten önskar stöd av kuratorn. Samtalen och relationen får betydelse för innehållet i möten mellan kurator och patient och även för deras anhöriga efter att patienten har dött. Kuratorerna beskriver att alliansens styrka påverkar vilka samtal som förs och hur djup kontakten blir mellan professionell och patient samt vilka uppgifter som utförs vid kontakttillfället. Resultatet har analyserats med hjälp av Bordins teori om arbetsallians och Scheffs relationella teori om sociala band, men också av tidigare forskning som berör det valda området.