Pronostico del injerto costocondral en el sindrome de goldenhar : revisión de alcance

Antecedentes: El síndrome de Goldenhar (SGH) constituye una malformación craneofacial congénita, situada dentro del espectro de la microsomía hemifacial (MHF), que se caracteriza principalmente por hipoplasia mandibular y alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM). Los injertos costocondrales (ICC) se emplean tradicionalmente para la reconstrucción temprana del complejo rama–cóndilo mandibular durante el periodo de crecimiento. No obstante, el comportamiento biológico a largo plazo de estos injertos es variable y persiste la controversia respecto a su beneficio definitivo. Objetivo: Identificar la naturaleza y extensión del uso de injertos costocondrales como centro de crecimiento mandibular en pacientes con el síndrome de Goldenhar y su efecto en el pronóstico al largo plazo y la necesidad de reintervenciones. Método: Se llevó a cabo una revisión de alcance conforme a la metodología establecida por el Joanna Briggs Institute (JBI). La búsqueda sistemática incluyó las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y EBSCO, así como literatura gris y búsqueda manual, sin restricciones de idioma ni diseño de estudio, abarcando el periodo del 1 de enero de 1973 al 1 de noviembre de 2025. Se seleccionaron estudios que evaluaran el uso de injertos costocondrales en pacientes con síndrome de Goldenhar o dentro del espectro de la microsomía hemifacial. El proceso de sistematización se realizó mediante la plataforma Rayyan y los resultados se presentaron en el flujograma de búsqueda JBI. Resultados: El filtro final incluyó 23 estudios, en su mayoría observacionales retrospectivos, que identificaron parámetros relacionados con las intervenciones: mejoría funcional y estética inicial, adecuada apertura oral, restauración de la continuidad mandibular y corrección parcial de la asimetría facial; sin embargo, los seguimientos a mediano y largo plazo revelaron un comportamiento impredecible del injerto, reflejado en crecimiento insuficiente, sobrecrecimiento o recidiva de la asimetría. Una proporción importante de pacientes requirió procedimientos quirúrgicos adicionales, principalmente distracción osteogénica, cirugía ortognática y, en casos seleccionados, reemplazo protésico de la articulación temporomandibular. Conclusiones: El injerto costocondral proporciona beneficios iniciales, pero no demuestra un comportamiento predecible como centro de crecimiento mandibular en pacientes con síndrome de Goldenhar, por lo que debe considerarse parte de un manejo terapéutico secuencial y no una solución definitiva.