Les freins et leviers actuels à l’engagement environnemental des pharmaciens d’officine dans la gestion des déchets de santé, et les nouvelles opportunités à explorer

Cette thèse vise à analyser les freins et leviers de l’engagement environnemental des pharmaciens d’officine dans la gestion des déchets de santé, et à identifier des perspectives pour accompagner la transition écologique du secteur. Elle s’appuie sur un constat initial : l’activité officinale, élargie à de nouvelles missions (notamment la vaccination, le dépistage des angines et cystites, les entretiens pharmaceutiques pour l’asthme, les anticoagulants et anticancéreux oraux et les bilans de médications), génère un volume croissant de déchets alors que les filières disponibles restent incomplètes et inégalement appropriées. D’où la nécessité d’un état des lieux centré sur les pratiques réelles, encore peu documentées. L’originalité de ce travail réside dans l’analyse des pratiques réelles, appuyées par un échantillon robuste de 310 pharmaciens et étudiants en pharmacie et enrichie par des réponses ouvertes détaillées. Les résultats montrent une gestion encore hétérogène et insuffisamment structurée : l’intérêt pour les enjeux environnementaux est partagé, mais un écart persiste entre intentions et mises en œuvre. Les causes principales relèvent de contraintes logistiques (temps, espace, outils, coût), d’une reconnaissance institutionnelle limitée et d’une maîtrise inégale du cadre réglementaire, notamment pour les dispositifs médicaux hors DASRI et DASRIe. Toutefois, des leviers existent déjà (sensibilisation au comptoir, tri et orientation, démarches RSE), attestant d’une capacité d’engagement dès lors que les conditions d’accompagnement sont réunies. Les perspectives identifiées appellent une action à des niveaux multiples : clarification et homogénéisation du cadre réglementaire ; meilleure valorisation économique des activités de prévention, tri et accompagnement ; structuration de filières de réemploi sécurisées en partenariat avec les acteurs associatifs ; investissement accru dans la formation initiale et continue. Ces résultats ouvrent en outre des pistes de recherche opérationnelles, notamment l’évaluation d’un label ou d’une certification environnementale décernés aux officines et l’étude d’outils de traçabilité ouvrant la possibilité au réemploi sécurisé des MNU et DM. Au total, la transition écologique de l’officine se construira avec et par les équipes : un cadre clair, des outils simples et des incitations alignées permettront de convertir l’intention en pratiques durables et sûres, au bénéfice des patients, des professionnels et de l’environnement.