NMES as a tool in the rehabilitation of individuals with lower back pain : A pilotstudy

Bakgrund: Ländryggsmärta (LS) är den största orsaken till långvarig funktionsnedsättning globalt, där flest personer anses vara i behov av rehabilitering. Det finns tydliga korrelationer mellan långvarig LS och försämrad aktivering av den djupa bålmuskulaturen, där Obliques Internus (OI), Obliques Externus (OE) samt Transversus Abdominis (TrA) inkluderas. Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) är ett föreslaget verktyg för att främja muskelaktivering samt anticipatorisk funktion. Syfte: Denna pilotstudie hade som syfte att undersöka om en session med NMES kunde förbättra aktiveringen och den anticipatoriska funktionen av de djupa bålmusklerna hos individer med långvarig LS. Metod: Sex deltagare delades in i en interventionsgrupp (n=2) och en kontrollgrupp med långvarig LS (n=2) samt en frisk referensgrupp (n=2). Yt-EMG mätte muskelaktivering under tre bålövningar: ryggliggande “Active drawer in manuever”(ADIM), fyrfotastående ADIM samt snabbt armlyft. Interventionsgruppen och referensgruppen fick en 12 minuter lång NMES-session mellan föreoch eftermätningarna, medan kontrollgruppen fick vila. Muskelaktivering och feedforward-onset i relation till m. deltoideus analyserades deskriptivt. Resultat: NMES ökade inte muskelaktiveringen i ADIM övningarna. Interventionsgruppen uppvisade minskad muskelaktivering i samtliga muskler, där TrA/OI bilateralt hade störst minskning (−24–39 %). Kontrollgruppen uppvisade däremot ökad aktivering i vissa muskler utan NMES. Feedforwardaktivering förbättrades i interventionsgruppen. Kontrollgruppen visade däremot en större förbättring, vilket indikerar att motorisk inlärning kan vara en större faktor än NMES. Konklusion: En session med NMES förbättrade inte aktiveringen av den djupa bålmuskulaturen hos personer med långvarig LS. Förbättringar i feedforward kan i högre grad förklaras av repetition och motorisk inlärning än av NMES. Större och mer djupgående studier behövs för att undersöka denna indikation.