Évaluation des pratiques des infirmiers libéraux sur la gestion des patients atteints de plaies chroniques en soins primaires dans les départements de Seine Maritime et de l’Eure

Introduction : Les plaies chroniques, favorisées par des facteurs généraux et locaux, constituent une problématique de santé publique du fait de leur prévalence croissante, de leur complexité et de leur coût élevé. Leur prise en charge, souvent hétérogène, mobilise en première ligne les infirmiers libéraux, confrontés à des contraintes organisationnelles, matérielles et de formation. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les pratiques des infirmiers libéraux sur la gestion des plaies chroniques en soins primaires. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le profil des patients suivis à domicile et les difficultés rencontrées par les IDE libéraux dans la gestion des plaies. Matériels et Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle descriptive multicentrique conduite de juin à août 2025 auprès d’infirmiers libéraux exerçant dans l’Eure et la Seine-Maritime. Les participants, recrutés dans des cabinets médicaux et paramédicaux en zones rurales, semi-rurales ou urbaines, ont complété un questionnaire anonyme diffusé en format papier ou en format numérique explorant les caractéristiques des professionnels, le profil des patients porteurs de plaies chroniques suivis par les infirmiers ainsi que leurs pratiques et leurs difficultés sur la gestion des plaies chroniques. Les données ont été anonymisées, analysées en statistiques descriptives. Résultats : Au total, 40 questionnaires ont été analysés. Les IDE libéraux étaient majoritairement des femmes (moyenne d’âge 44 ans), dont 75 % formés spécifiquement en plaies et cicatrisation. La prise en charge des plaies chroniques était quotidienne, toujours à domicile, avec un temps passé auprès du patient supérieur à 20 minutes dans 72 % des cas. Les patients suivis par les IDE étaient principalement âgés de 65 à 75 ans, majoritairement des femmes (60 %), et peu avaient plus de 85 ans (7,5 %). Tous les IDE suivaient des ulcères veineux ; 67,5 % des plaies du pied diabétique, 60 % des ulcères artériels et 30 % des escarres. Le suivi médical était majoritairement assuré par le généraliste (65 %). 37,5 % des IDE rapportaient que le patient avait bénéficié d’un échodoppler artériel et veineux et 5 % d’une biopsie. Le renouvellement des pansements était réalisé par l’IDE exclusivement dans 67 % des cas. Les échanges avec le médecin se faisaient principalement via des plateformes sécurisées ou photos. Des difficultés d’adaptation des dispositifs étaient rapportées par 35 % des IDE, et 60 % sollicitaient le généraliste en cas d’évolution défavorable, la téléexpertise étant utilisée dans 10 % des cas. Les principaux freins rapportés par les IDE étaient le sentiment de solitude (65 %), le manque de formation (52,5 %), le manque de temps (47,5 %) et des difficultés de communication (50 %). Conclusion : Les IDE libéraux sont les acteurs principaux de la prise en charge et du suivi des patients atteints de plaies chroniques. La réfection des plaies est réalisée dans la majorité du temps au domicile des patients avec des soins complexes, longs, peu revalorisés chez une population dépendante et vieillissante. Les IDE nécessitent l’aide conjointe du médecin généraliste dans la prise en charge du patient. Cette aide est souvent perçue comme difficile à obtenir par les IDE libéraux compte tenu de la charge de travail importante des médecins généralistes, du manque parfois de formation dans le domaine de la plaie et cicatrisation et de l’absence d’outil de communication standardisé pour la transmission d’informations. Les plateformes de téléexpertise encore insuffisamment utilisées paraissent être des outils adaptés.