Metabolic Impact of Bariatric Surgery

A cirurgia bariátrica é a intervenção mais eficaz no tratamento da obesidade, permitindo uma perda ponderal sustentada, elevadas taxas de remissão da diabetes mellitus tipo 2, redução do risco cardiovascular e mortalidade. Este artigo de revisão aborda as principais técnicas cirúrgicas e enquadra os respetivos ganhos metabólicos, que se iniciam muito precocemente após cirurgia, e se mantêm a longo prazo. Os mecanismos fisiopatológicos associados, e que extrapolam os componentes restritivo e malabsortivo classicamente descritos, são sumariamente explanados neste artigo, e que incluem, a exclusão do intestino proximal, a chegada precoce dos nutrientes ao intestino distal, a modulação neuroendócrina e de hormonas reguladoras do apetite, as modificações no metabolismo dos ácidos biliares e no microbioma intestinal. Conclui-se, sublinhando que a escolha da técnica deve ser individualizada, ponderando a eficácia metabólica que pode proporcionar, face ao risco de complicações cirúrgicas e nutricionais, e sempre no âmbito de um programa multidisciplinar.