Precision Oncology in Clinical Practice: Insights from the Marche Region Molecular Tumor Board with a Focus on Cholangiocarcinoma

La letteratura recente evidenzia i significativi benefici dell’oncologia di precisione per i pazienti oncologici, basata su un approccio di medicina personalizzata che integra informazioni genetiche ed epigenetiche per selezionare il trattamento più appropriato. I test molecolari, in particolare il Next Generation Sequencing (NGS), svolgono un ruolo centrale; tuttavia, la loro applicazione quotidiana rimane complessa, rendendo essenziali la partecipazione a trial clinici e la condivisione dei dati. Per gestire questa complessità, sono stati istituiti i Molecular Tumor Boards (MTB), team multidisciplinari che comprendono oncologi, patologi, farmacisti, ricercatori e genetisti. Attraverso l’interpretazione integrata dei dati clinici e molecolari, gli MTB forniscono raccomandazioni terapeutiche basate sull’evidenza, migliorando la gestione dei pazienti e gli outcome clinici. Nel 2021, presso l’Azienda Ospedaliero-Universitaria (AOU) delle Marche ad Ancona, sono stati istituiti il Centro Oncologico e di Ricerca (CORM) e il primo MTB regionale. Lo studio ha analizzato quattro anni di attività dell’MTB per valutarne l’impatto sulle strategie terapeutiche. I risultati hanno mostrato che, sebbene la maggior parte dei pazienti fosse indirizzata a terapie standard, le raccomandazioni dell’MTB hanno avuto un impatto clinico significativo: 12,6% eleggibili per trial clinici, 3,1% cambi terapeutici immediati, 0,5% cambio terapia in caso di progressione e 1% richieste per programmi di Accesso Espanso (EAP). Tra i tumori, l’approccio multidisciplinare si è rivelato particolarmente utile nel colangiocarcinoma (CCA), il tipo di tumore più frequentemente discusso. Infine, lo studio esplora il potenziale della biopsia liquida per caratterizzare più approfonditamente il panorama molecolare del CCA e per orientare il monitoraggio della malattia, fornendo una base concettuale per una futura integrazione di test molecolari personalizzati nelle valutazioni di routine dell’MTB.