Perfil clínico-angiográfico e caracterização de desfechos na intervenção coronariana percutânea de tronco de coronária esquerda não protegido : um estudo observacional

As lesões significativas do tronco de coronária esquerda (TCE) estão associadas a elevado risco isquêmico e pior prognóstico; nesse contexto, a intervenção coronariana percutânea (ICP) do tronco de coronária esquerda não protegido (TCENP) tem sido cada vez mais utilizada em razão do refinamento técnico, ampla disponibilidade de stents farmacológicos e resultados favoráveis reportados na literatura. O objetivo deste estudo foi descrever as características clínicas e angiográficas, bem como os desfechos intra-hospitalares, de pacientes submetidos à ICP de TCENP em um hospital terciário do sul do Brasil. Trata-se de estudo observacional com inclusão consecutiva de pacientes com lesão de TCENP tratados por ICP entre janeiro de 2017 e abril de 2025. Foram incluídos 309 pacientes, 61,5% do sexo masculino, com idade média de 67,0 ± 11,6 anos. Hipertensão e diabetes estiveram presentes em 78,9% e 39,6%, respectivamente; tabagismo ocorreu em 35,6%, infarto prévio em 19,7%, doença renal crônica em 14,6%, insuficiência cardíaca em 19,7% e doença vascular periférica em 12,4%. A apresentação clínica mais frequente foi angina estável (30,7%), seguida por infarto com supradesnivelamento do segmento ST (21,0%), infarto sem supradesnivelamento do segmento ST (19,4%) e angina instável (16,5%). Doença uniarterial, biarterial e triarterial (além do TCE) ocorreu em 25,9%, 21,0% e 39,8%, respectivamente; lesão isolada do TCE foi observada em 8,7% e lesões de bifurcação em 76,7%. Predominou acesso femoral (61,5%); o número mediano de stents foi 2 e o volume mediano de contraste 250 mL (180–320), com pós-dilatação em 92,9%. Ultrassonografia intracoronária foi utilizada em 34,6% no pré-ICP e em 46,6% no pós-implante. Complicações periprocedimento ocorreram em 15,9%, principalmente dissecção (4,9%), oclusão de ramo lateral (2,9%), embolização distal (2,4%) e no-reflow (1,6%). A mortalidade intra procedimento foi de 1,0%, restrita a síndromes coronarianas agudas; entre 23 óbitos intra-hospitalares, 65,2% apresentavam choque cardiogênico na admissão, sugerindo que a gravidade clínica foi determinante relevante de desfechos.