Perceptions of medical students at Antonio Nariño University regarding the development of their clinical reasoning during the transition from a B-learning environment to their first contacts in clinical settings

El razonamiento clínico (RC) es fundamental en la formación médica, aunque comúnmente se enseña de manera implícita y fragmentada. Este estudio analizó cómo los estudiantes de medicina perciben la transformación de su RC durante sus primeros contactos con el entorno clínico real, después de una instrucción preclínica estructurada mediante un entorno B-Learning basado en casos secuenciales. Se desarrolló un estudio de caso cualitativo instrumental con enfoque interpretativo y deductivo. Participaron 34 estudiantes de séptimo semestre (ocho grupos focales) y tres instructores clínicos (entrevistas semiestructuradas). El análisis temático se orientó por los modelos de Baldwin y Ford (1988) e Illeris (2003), para garantizar rigor, se integró triangulación de fuentes. Los hallazgos muestran que la transición desde el B-Learning hacia la práctica clínica implica un cambio desde un razonamiento lineal e hipotético-deductivo hacia uno más dinámico, sistémico y contextual. Este proceso estuvo moldeado por tres tipos de factores: facilitadores (organización cognitiva, práctica espaciada, uso de casos reales y acompañamiento docente), limitantes (sesgos cognitivos, déficits de conocimiento, presión asistencial y dificultades en la obtención y comunicación de información) y catalizadores (exposición a la complejidad, incertidumbre y razonamiento en tiempo real). La contribución original del estudio radica en describir y diferenciar estos tres tipos de factores, ofreciendo un marco comprensivo para entender cómo se transforma el RC durante la transición entre entornos y señalando nuevas oportunidades para fortalecer su enseñanza. Reconocer estos factores es clave para orientar futuros diseños pedagógicos y líneas de investigación centradas en mejorar la transferencia del aprendizaje.