Étude rétrospective des caractéristiques des patients consultant aux urgences pour douleur thoracique avec un premier dosage de troponine non élevé (T1), chez qui le diagnostic de Syndrome Coronarien Aigu sans sus décalage persistant du segment ST est finalement retenu via le dosage de contrôle de troponine élevé (T2 élevée

Introduction : la douleur thoracique est un motif fréquent de consultation aux urgences. Le diagnostic de NSTEMI peut être retardé lorsque la première troponine (T1) est négative ou en zone grise, malgré des troponines de haute sensibilité. Identifier des facteurs cliniques associés à une positivité retardée de la troponine pourrait améliorer la stratification du risque et la prise en charge de ces patients.Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective multicentrique aux urgences des CHU de Montpellier et de Marseille entre septembre 2022 et septembre 2024. Les patients adultes consultant pour douleur thoracique avec T1 négative ou en zone grise et ayant bénéficié de deux dosages de troponine ont été inclus. Les cas correspondaient aux patients NSTEMI avec seconde troponine (T2) positive, appariés à trois témoins ayant deux dosages négatifs. Une analyse multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs indépendamment associés à une positivité de T2.Résultats : au total, 438 patients ont été analysés (110 cas, 328 témoins). En analyse bivariée, plusieurs variables cliniques, biologiques et électrocardiographiques étaient associées à la positivité de T2. Après ajustement multivarié, le seul facteur indépendamment associé à une T2 positive était une pression artérielle moyenne (PAM) élevée. La performance discriminante de ce paramètre était modérée, avec une aire sous la courbe ROC de 0,685 (IC 95% [0,585 – 0,781]). Aucun des délais de réalisation des dosages de troponine n’était significativement associé à la positivité retardée.Conclusion : une PAM élevée est associée à une positivité retardée de la troponine chez des patients consultant pour douleur thoracique avec une T1 non élevée. Bien que de performance discriminante modérée, ce paramètre hémodynamique simple pourrait contribuer à renforcer la vigilance clinique et la décision de maintenir un dosage sériel. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats et préciser leurs implications cliniques en médecine d’urgence.