Intérêt et précocité de consultation en médecine générale dans la pathologie aiguë bénigne de l'enfant de 1 à 6 ans en région Sud

La pédiatrie représente une part importante de l’activité du médecin généraliste. Parmi celles-ci les consultations pour pathologies aigues bénignes, notamment en période épidémique sont fréquentes. Dans un contexte de difficulté d’accès aux soins, se pose donc la question de la pertinence de ces consultations et la nécessité de l’éducation parentale. 104 patients âgés de 1 à 6 ans atteints de fièvre, toux, rhinite, diarrhées ont été évalués et répartis en 2 groupes : consultations « justifiées » et « non justifiées ». Les 2 groupes ont été comparés selon des données médicales et socio-économiques. 11 médecins recruteurs de région PACA ont participé cette étude. 1 consultation sur 4 est considérée comme non justifiée par les médecins recruteurs de l’étude. Parmi les consultations non justifiées, 30% sont jugées trop précoces, soit 7,4% des consultations globales versus 10% dans la littérature. L’âge du patient ne semblait pas influencer la survenue de consultations non justifiées (2,65 ans vs 2,98 ans pour les consultations justifiées, p = 0,36). Le groupe d’âge enregistrant la plus forte demande de consultations correspondait aux enfants âgés de deux ans, soit 27% des cas (28/104). Cette notion est retrouvée dans la littérature. Les motifs les plus fréquents de consultations non justifiées étaient la toux et la rhinite, représentant respectivement 50% et 33% des cas. Parmi les consultations considérées comme prématurées, le motif principal était la fièvre, observée dans 62% des cas. L’ensemble des autres motifs, bien que nombreux, était jugé comme justifié par les médecins recruteurs. Les patients bénéficiant de la C2S n’étaient pas sur-représentés dans le groupe « injustifiés » (p=0,3) mais statistiquement significatif dans le groupe « précoce » (p=0,03). La plupart des consultations non justifiées sont des rhinopharyngites simples. Elles sont donc facilement évitables grâce à l’éducation parentale. Néanmoins, la majorité des consultations motivées par des épisodes fébriles, des viroses ou des bronchites demeure médicalement justifiée. Ainsi, le message principal de cette étude réside dans le fait que la prévention et la démarche pédagogique constituent les fondements de notre pratique.