Les violences involontaires des soignants envers les patients en soins primaires : une revue de la littérature

Introduction : le principe éthique « Primum non nocere » rappelle l’obligation fondamentale de ne pas nuire dans la relation de soin. Pourtant, des violences involontaires peuvent survenir tout au long du parcours de soins, touchant particulièrement les populations vulnérables. Si ces phénomènes sont bien documentés en obstétrique et en milieu institutionnel, ils restent peu explorés en soins primaires, pourtant premier point de contact avec le système de santé. Objectif : l’objectif principal de ce travail est de faire l’état des lieux des violences involontaires des soignants envers les patients en soins primaires et l’objectif secondaire est d’en identifier les pistes de solutions. Méthode : une revue de la littérature a été menée selon les recommandations PRISMA en étudiant les bases de PubMed, Cochrane, Lissa et Cairn entre mai 2025 et juin 2025. Les études portant sur les violences involontaires, maltraitances ou discriminations en soins primaires ont été sélectionnées en double lecture indépendante. Résultats : trente-deux articles publiés entre 2007 et 2025 ont été inclus. Les maltraitances en soins primaires touchent principalement les populations marginalisées (minorités raciales et ethniques, femmes, personnes LGBTQ+, personnes âgées, patients en situation de précarité, de handicap, d’obésité ou souffrant de troubles psychiatriques ou d’addictions). Les formes les plus fréquentes sont la discrimination, la stigmatisation et les iniquités de soins, entraînant une dégradation de la qualité et de l’accès aux soins, des atteintes à la santé physique et psychologique, ainsi qu’à l’autonomie et à la dignité des patients. Conclusion : les violences involontaires en soins primaires représentent un enjeu éthique majeur, appelant au développement de formations ciblées et de stratégies de prévention adaptées au contexte ambulatoire.