Aging with multiple sclerosis: A Regional study from Pirkanmaa

Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma 11 2025 Tämän julkaisun alkuperäisyys on tarkastettu Turnitin Originality Check -ohjelmalla.Multippeliskleroosin kliiniset piirteet vanhemmassa aikuisväestössä Tampereen yliopistollisen sairaalan alueella.MS-tauti eli pesäkekovettumatauti on krooninen keskushermoston autoimmuunisairaus.Taudinkulkua muuntavilla lääkehoidoilla on mahdollista vähentää taudin tulehduksellista aktiivisuutta sekä hidastaa toimintakyvyn heikkenemistä.Suurin osa MS-potilaista sairastaa aaltomaisesti etenevää MS-tautia (relapsoiva-remittoiva; RRMS).RRMS-potilailla lääkehoidon lopettamista suositellaan, jos tulehduksellista aktiivisuutta ei enää ole, ja yleensä viimeistään, kun potilas on yli 60-vuotias.Vanhemman aikuisväestön taudinkulusta ja toimintakyvyn haasteista on toistaiseksi vähän tutkimustietoa.Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida MS-taudin oirekuvaa ja taudinkulkua muuntavien lääkkeiden käyttöä sekä tarkastella taudin aktiivisuutta yli 65-vuotiailla tutkittavilla.Lisäksi tutkimuksessa arvioitiin, onko varhaisella taudinkulkua muuntavan lääkehoidon aloituksella yhteyttä parempaan toimintakykyyn myöhemmällä iällä.Tämän retrospektiivisen tapaussarjan aineisto kerättiin Suomen MS-rekisteristä, josta tunnistettiin yhteensä 264 yli 65-vuotiasta Tampereen yliopistollisessa sairaalassa hoidettua MS-potilasta.Rekisteristä kerättiin demografiset ja kliiniset tiedot 5. joulukuuta 2023 saakka.Taudinkulkua muuntavien lääkehoitojen käyttöä ja pahenemisvaiheita arvioitiin koko aineistossa sekä erikseen aaltomaista MS-tautia sairastavilla tutkittavilla.Expanded Disability Status Scale (EDSS)-pisteitä tarkasteltiin eri ikäryhmissä ja niitä verrattiin taudin etenemistavan sekä varhaisen lääkehoidon aloituksen mukaan.Lisäksi arvioitiin varhaisen taudinkulkua muuntavan lääkehoidon aloituksen yhteyttä vaikeampaan toimintakyvyn heikkenemiseen (EDSS 6.0-9.5)logistisella regressioanalyysillä.Suurimmalla osalla tutkittavista (71.6 %) tiedonkeräyspäivään mennessä oli todettu etenevä MStautityyppi.Vain 62 tutkittavalla (23.5 %) oli koskaan käytössä taudinkulkua muuntavia lääkehoitoja.Tutkittavista RRMS-potilaista 9.3 %:lla (20/216) havaittiin pahenemisvaiheita 65 vuoden jälkeen.Pahenemisvaiheista suurin osa ilmeni ennen 70 vuoden ikää.Mediaani EDSS 65-70-vuotiaiden ikäryhmässä oli matalampi tutkittavilla, joilla taudinkulkua muuntava lääkehoito oli aloitettu viiden vuoden kuluessa alkuperäisestä diagnoosista (22 tutkittavaa, mediaani EDSS 4.5), verrattuna ryhmään, jossa lääkehoitoa ei ollut aloitettu viiden vuoden aikana (75 tutkittavaa, mediaani EDSS 6.0; p=0.023).Viiden vuoden kuluessa aloitettu lääkehoito oli lisäksi yhteydessä pienempään riskiin saavuttaa EDSS 6.0-9.5 65-70-vuotiaiden ikäryhmässä (HR 0.35, 95 % CI 0.14-0.91,p=0.031)Tutkimustulosten perusteella valtaosalla tutkittavista esiintyi etenevää tautimuotoa ja merkittävästi alentunut toimintakyky.Varhainen taudinkulkua muuntavan lääkehoidon aloitus oli yhteydessä parempaan toimintakykyyn 65-70 vuoden iässä.Iäkkäiden MS-potilaiden hoidossa painopisteen tulisi olla moniammatillisessa kuntoutuksessa ja oireenmukaisessa hoidossa.