Du commandement par intention au management par intention : quelles perspectives pour le milieu hospitalier ?

Depuis quelques années le contexte géostratégique pousse les organisations militaires à évoluer pour s'adapter à un théâtre opérationnel de plus en plus complexe. Aujourd'hui la préparation tend à anticiper un contexte de combat de haute intensité. Pour cela les doctrines du commandement évoluent. Le Général SCHILL, chef d'état-major de l'armée de terre, s'appuie sur la doctrine du commandement par intention pour préparer ses troupes. Ce concept de commandement militaire trouve ses origines dans les conflits du passé, mais semble vouloir répondre aux attentes des crises du XXIème siècle. Ainsi, les armées repensent le commandement par le prisme de l'intention et innovent pour relever le défi de la performance managériale militaire. Parallèlement, les organisations hospitalières apprennent à faire face elles aussi à plusieurs défis d'envergure, comme se protéger de menaces inédites. Elles prennent la forme de cyberattaques, de vols, d'agressions ou de poursuites judiciaires. Elles peuvent alors impacter le niveau de performance avec une baisse de la qualité de prise en charge des patients et de motivation du personnel, des démissions en cascade, des fuites vers le libéral, de l'absentéisme notamment. Finalement les deux secteurs pourraient bien partager le même besoin de changement pour retrouver leur souffle, leur élan vital dans de nouvelles approches managériales. Aujourd'hui les équipes revendiquent plus d'autonomie, elles souhaitent participer aux décisions pour réduire l'écart entre les effets des décisions institutionnelles et l'application opérationnelle. L'armée semble avoir choisi de favoriser l'autonomie des effecteurs en posant le principe de donner des objectifs clairs et précis, avec la volonté de redonner du sens à l'action. Cette démarche prend la forme du commandement par intention. Comment ce commandement par intention pourrait-il inspirer un management par intention dans les établissements de santé ? Quelles pourraient en être les perspectives ? Pour tenter d'apporter une réponse, il convient dans un premier temps de revenir aux fondamentaux de cette doctrine. Dans un deuxième temps il est important d'étudier en quoi elle serait transférable dans le système hospitalier et dans un troisième temps quels pourraient être les enjeux et les apports dans une organisation très différente. Enfin une identification des limites et des conditions de réussite alimentera une analyse stratégique de ce concept au sein des établissements de santé. MANAGEMENT Prospective & Management Février 2026 Santé La lettre des ressources humaines dans les établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux Le champ d'application de la mission devient un espace propice à l'autonomie dès l'instant où la priorité est donnée à l'intention et non plus à une stratégie figée et contraignante. Dans cet espace d'auto nomie s'exercent la créativité et la confiance. Le contexte opérationnel impose la prise en compte des différentes intelligences et c'est peut-être la part d'autonomie laissée par le chef dans cet espace qui traduit le concept de commandement par intention. Néanmoins, si l'espace d'autonomie est dispendieux aux yeux de certains chefs, il mérite évidemment d'être borné. Les fameuses « limite gauche et limite droite » sont strictement nécessaires. Encadrer une autonomie ne signifie pas privation, mais optimisation dans la mesure où l'autonomie sert un objectif et non pas des objectifs vagues, mal définis et envahissants, perturbant le champ des possibles de la créativité et de la motivation. Transférabilité du concept militaire au milieu hospitalier Convergences entre les organisations militaires et hospitalières civiles : une étude fait un point de situation Comme dans l'armée, la représentation de la voie hiérarchique du milieu hospitalier renvoie à une vision verticale. Dans ce contexte, alors que les encadrements sollicitent de plus en plus les équipes en termes de formation, de référents, de montée en compétences, de présentéisme, d'autonomie des équipes, quelle pourrait être la voie pour atteindre un haut niveau de performance managériale ? L'autonomie pourrait bien être une solution, mais elle reste conditionnée aux réponses à de nombreux critères intermédiaires, comme le changement de paradigme managérial incluant la culture de l'objectif, du changement, de la performance opérationnelle, de l'adhésion. C'est peut-être sur ce front commun du management qu'un rapprochement militaire et hospitalier est possible. Une enquête réalisée en novembre 2025 auprès de Cadres de santé issus de centres hospitaliers de dimensionnement divers, montre une curiosité et une appétence pour des stratégies incluant l'autono mie, la culture de l'objectif et de l'initiative.