Feasibility and challenges of low-complexity therapeutic hypothermia in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy in a resource-limited setting

Antecedentes: La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una causa importante de morbilidad y mortalidad neonatal, especialmente en entornos con recursos limitados donde el acceso a la hipotermia terapéutica (HT) con control servoasistido es restringido. Se han propuesto métodos de enfriamiento de baja complejidad como alternativas factibles, aunque su eficacia y seguridad continúan siendo inciertas. Objetivo: Describir las características clínicas y la evolución a corto plazo de los recién nacidos con diagnóstico de encefalopatía hipóxico-isquémica que recibieron tratamiento con hipotermia de baja complejidad en el Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante el periodo 2018– 2024. Métodos y Materiales: Estudio retrospectivo tipo serie de casos que incluyó neonatos ≥36 semanas con EHI moderada o grave tratados con HT de baja complejidad en un hospital público del Perú entre 2018 y 2024. La severidad de la EHI se clasificó según los criterios de Sarnat o Thompson. Se recopilaron datos sobre antecedentes maternos, edad gestacional, peso al nacer, Apgar, tiempos y temperaturas alcanzadas, duración del enfriamiento, complicaciones y desenlaces clínicos. Se utilizaron estadísticas descriptivas. Resultados: Se incluyeron trece neonatos (77% varones), con una mediana de edad gestacional de 38 semanas (RIC: 37–39) y peso al nacer de 3565 g (RIC: 3020–3640). La HT se inició a una mediana de 103 minutos postparto (RIC: 66–146). El 69,2% alcanzó 34 °C en las primeras seis horas y el 31% mantuvo la temperatura objetivo durante 72 horas. Todos requirieron soporte ventilatorio y sedación; el 77% recibió antibióticos, el 46% inotrópicos y el 15% anticonvulsivantes. Se presentaron complicaciones en el 23% y la mortalidad fue del 15,4%. Conclusiones: La hipotermia terapéutica de baja complejidad permitió alcanzar parcialmente los objetivos de temperatura, aunque mostró limitaciones para mantener un enfriamiento estable. Son necesarios protocolos estandarizados y mejor monitoreo para optimizar los resultados en contextos con recursos limitados.