Reporte de caso: adaptación de lentes de contacto rígidos de apoyo escleral en paciente con queratocono en Quito, Ecuador

En el presente trabajo desarrollé un reporte de caso clínico sobre la adaptación de lentes de contacto de apoyo escleral en una paciente de 20 años diagnosticada con queratocono bilateral en la ciudad de Quito, Ecuador. Consideré importante abordar este caso porque el queratocono es una ectasia corneal progresiva que produce adelgazamiento y protrusión de la córnea, generando astigmatismo irregular y disminución significativa de la agudeza visual, afectando directamente la calidad de vida del paciente. Durante la evaluación inicial realicé una historia clínica completa, valoración de agudeza visual sin corrección, refracción subjetiva, biomicroscopía del segmento anterior y tomografía corneal con Pentacam. Los resultados confirmaron queratocono grado II en ojo derecho y grado III en ojo izquierdo, con mayor compromiso estructural en el ojo izquierdo. La paciente no obtuvo buena calidad visual con gafas y presentó intolerancia a la corrección convencional, por lo que decidí optar por la adaptación de lentes esclerales. Para la selección del lente tomé en cuenta la paquimetría central, profundidad de cámara anterior y el reservorio lagrimal ideal, calculando la sagita inicial. Posteriormente realicé prueba diagnóstica con fluoresceína, evaluación del clearance central y periférico, análisis de bordes y seguimiento a las cuatro horas de porte. Observé un asentamiento mayor al esperado, por lo que ajusté la sagita para evitar toque corneal y garantizar un reservorio adecuado que favoreciera la oxigenación y seguridad fisiológica. Los resultados fueron satisfactorios, logrando una agudeza visual final de 20/20 en ambos ojos, con buena comodidad y estabilidad del lente. El recuento endotelial mostró valores normales, permitiendo un uso seguro con controles periódicos. Concluyo que la adaptación de lentes esclerales es una alternativa terapéutica eficaz en pacientes con queratocono, siempre que se realice una evaluación integral, un diseño personalizado y un seguimiento riguroso para garantizar resultados visuales óptimos y preservar la salud corneal.