Fibrilación auricular en fase precoz del infarto agudo de miocardio. Recurrencia y pronóstico a un año. Análisis del manejo antitrombótico

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente en el mundo y su prevalencia en la fase precoz de un infarto agudo de miocardio (IAM) puede alcanzar el 21%. Los datos sobre la FA de nueva aparición en este contexto son limitados y su pronóstico a largo plazo sigue siendo incierto. MÉTODOS: Estudio de cohortes observacional retrospectivo desde diciembre de 2011 hasta mayo de 2021 que incluyó a pacientes que presentaron un primer episodio de FA paroxística durante la hospitalización por IAM. El objetivo principal fue la tasa de recurrencia de FA en el primer año tras el alta. Los objetivos secundarios incluyeron la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad cardiovascular, un compuesto de eventos cardiovasculares adversos mayores y un análisis del manejo antitrombótico. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 209 pacientes. La recurrencia de FA ocurrió en 19 pacientes, 9,1% (IC 95% 5,2-13,0%), con una mediana de tiempo hasta la recurrencia de 84 días [RIQ 27,5-157,5]. Aunque la mortalidad en el grupo con recurrencia de FA fue numéricamente superior a la del grupo sin recurrencia de FA, esta diferencia no alcanzó significación estadística (15,8% vs 7,4%; p=0,19). Los pacientes con recurrencia de FA presentaron un pronóstico significativamente peor (47,4% vs 23,7%; p=0,04), debido principalmente a un aumento en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Sólo el 39,2% de los pacientes recibieron tratamiento anticoagulante al alta a pesar de las recomendaciones de las guías de práctica clínica. CONCLUSIONES: Tras un primer episodio de FA paroxística en el contexto del IAM, la recurrencia al año es del 9,1% y se asocia a un peor pronóstico en el seguimiento. El manejo antitrombótico en estos pacientes continúa siendo controvertido y depende de las características individuales del enfermo.