Factores de riesgo de malignidad en pacientes con Estenosis Biliar Indeterminada evaluados mediante Colangioscopia: estudio de cohorte retrospectivo (2016 - 2024) en la Fundación Santafé de Bogotá

Introducción: La estenosis biliar indeterminada (EBI) representa un desafío diagnóstico significativo, debido a la dificultad para diferenciar etiologías benignas y malignas tras la evaluación clínica, bioquímica e imagenológica inicial. La colangioscopia digital ha emergido como una herramienta clave al permitir la visualización directa de la mucosa biliar y la obtención de biopsias dirigidas; sin embargo, los factores asociados a malignidad en este contexto continúan siendo motivo de investigación. Objetivo: Identificar los factores clínicos, bioquímicos, imagenológicos, endoscópicos y ecoendoscópicos asociados al diagnóstico de malignidad en pacientes con estenosis biliar indeterminada evaluados mediante colangioscopia. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en una institución de alta complejidad en Bogotá, Colombia, que incluyó pacientes adultos con sospecha de EBI llevados a colangioscopia con toma de muestras histopatológicas entre 2016 y 2024. Los pacientes fueron clasificados como estenosis biliar benigna o maligna según el diagnóstico histopatológico definitivo. Se realizó análisis descriptivo y análisis bivariado para identificar variables asociadas a malignidad. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes, con una edad media de 70,1 ± 13,8 años y predominio masculino (51,6 %). El diagnóstico histopatológico fue maligno en el 54,8 % de los casos, principalmente adenocarcinoma. La ictericia, los parámetros de laboratorio (FA, GGT, Hemoglobina, AST), la presencia de masa focal y dilatación del conducto pancreático en imágenes, la localización proximal de la estenosis, la dilatación proximal a la EBI, así como la longitud de la estenosis ≥ 10 mm encontrados en la CPRE y hallazgos colangioscópicos como vasos dilatados, nodulaciones y friabilidad se asociaron significativamente con malignidad. En el ultrasonido endoscópico, la identificación de “efecto de masa” (lesión sólida adyacente o infiltrante) mostró una asociación significativa con etiología maligna. Por otro lado, la presencia de coledocolitiasis mostró una asociación significativa con etiología benigna de la estenosis biliar. Conclusiones: En pacientes con estenosis biliar indeterminada, la integración de hallazgos clínicos, imagenológicos, endoscópicos y colangioscópicos permite mejorar la identificación de malignidad. La colangioscopia aporta información diagnóstica relevante y sus hallazgos visuales se asocian de manera significativa con etiología maligna, apoyando su papel central en el abordaje de la EBI.