Polven tekonivelkomponenttien asennot ja niiden vaikutus tekonivelleikkauksen tulokseen

Polven tekonivelleikkauksissa käytäntönä on pitkään ollut se, että polven linjauksen suhteen pyritään saavuttamaan neutraali mekaaninen akseli. Tavoiteltavana on pidetty sitä, että postoperatiivinen linjaus olisi 3 asteen sisällä tästä neutraalista mekaanisesta akselista. Tuoreemmat tutkimukset ovat kuitenkin haastaneet tätä käsitystä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa siitä, minkälaisiin asentoihin polven tekonivelkomponentit asetetaan Tekonivelsairaala Coxan leikkauksissa sekä minkälainen postoperatiivinen anatominen akseli saavutetaan. Lisäksi haluttiin selvittää, miten polven tekonivelen tai sen komponenttien asennot vaikuttavat potilaan raportoimaan leikkauksella saavutettuun toiminnalliseen lopputulokseen. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin yhteensä 514 polven kokotekonivelleikkausta. Aineisto muodostui kahdesta erillisestä tutkimusaineistosta. Potilaat olivat Tekonivelsairaala Coxan potilaita ja leikkaukset oli tehty vuosina 2012-2013 sekä 2015-2021. 2kk kohdalla otetuista postoperatiivisista polven RTG-kuvista otettiin 4 mittaa: anatominen femorotibiaalinen kulma (aFTA), anatominen mediaalinen proksimaalinen tibiaalinen kulma (aMPTA), anatominen mediaalinen distaalinen femoraalinen kulma (aMDFA) sekä posteriorinen tibiaalinen kulma (PTS). Vasteena käytettiin potilaslähtöistä tulosmittaria Oxford knee scorea (OKS) ja sen antamia kokonaispisteitä. Polvet jaettiin mittojen perusteella 2 ryhmään. Ensimmäisen ryhmän muodostivat ne polvet, jotka olivat 3 asteen sisällä mitan keskiarvosta. Toisen ryhmän muodostivat ulkopuoliset polvet. Ryhmiä vertailtiin OKS-pisteiden perusteella. Yhdenkään mitatun kulman osalta ei saatu tilastollisesti merkitsevää tulosta, kun ryhmien OKS-pisteitä vertailtiin keskenään. Polven tekonivelen tai sen komponenttien asennoilla ei näyttäisi tämän tutkimuksen perustella olevan osoitettavaa vaikutusta tekonivelen toimintaan. Nykyisillä manuaalisilla leikkausmenetelmillä näytettäisiin saavuttavan sen verran hyvät leikkaustulokset tekonivelkomponenttien asentojen suhteen, että lisätarkkuudella ei tämän aineiston perusteella saada lisähyötyä polven toimintaan.