Feminización hormonal y riesgo de cáncer de mama en mujeres transgénero: dilemas bioéticos y oncológicos

Introducción. El cáncer de mama representa un desafío único para las mujeres transgénero, quienes experimentan una crisis de invisibilidad dentro de los sistemas de salud, caracterizada por barreras estructurales, discriminación y una falta crítica de datos epidemiológicos y guías clínicas específicas. Objetivo. Describir los dilemas exisentes en la intersección entre la terapia hormonal afirmativa de género y el riesgo de cáncer de mama en mujeres transgénero. Método: se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos como PubMed y Scielo. Los criterios de inclusión se centraron en estudios que abordaran la incidencia del cáncer de mama en mujeres transgénero y la relación con la terapia hormonal de afirmación de género y los aspectos bioéticos. Se excluyeron aquellas que no distinguían claramente entre poblaciones cis y transgénero. Desarrollo: el análisis revela que la terapia hormonal de afirmación de género se asocia con un aumento relativo del riesgo de cáncer de mama, con un predominio de tumores receptores hormonales positivos, que exacerba por barreras sistémicas resultantes en tasas de cribado dramáticamente bajas y diagnósticos en estadios más avanzados. Existen vacíos de conocimiento en portadoras de mutaciones como el gen BRCA, y desafíos entre suspender la terapia hormonal o mantener la salud mental de la paciente. Conclusiones: una oncología ética y afirmativa para las mujeres transgénero, requiere de investigaciones con prospectiva longitudinal, de herramientas de evaluación de riesgo personalizadas, y la implementación de la recolección rutinaria de datos de identidad de género y la capacitación de los profesionales de la salud.