Implementação e avaliação do protocolo multidisciplinar “ABCDEF do sono” em unidades de terapia intensiva brasileiras : estudo quase-experimental

Introdução: A interrupção do sono é altamente prevalente em unidades de terapia intensiva (UTIs) e contribui para desfechos adversos, tais como transtornos psiquiátricos, maior risco de delirium, aumento da morbidade cardiovascular e aumento da mortalidade. O objetivo do estudo é avaliar se um protocolo de sono multidisciplinar e multifacetado poderia melhorar a qualidade subjetiva do sono em pacientes criticamente doentes. Métodos: Conduzimos um ensaio multicêntrico, quase-experimental, do tipo antes–depois (2022–2024) em duas UTIs brasileiras. Pacientes adultos com permanência ≥2 noites foram elegíveis. O sono foi avaliado através do questionário do sono Richards–Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) e do Sleep in the ICU Questionnaire (SICUQ). Após a fase de observação basal, a equipe recebeu treinamento estruturado e implementou um pacote de intervenções ambientais e organizacionais baseadas no “ABCDEF do sono”. Os desfechos incluíram o escore global do RCSQ (primário), domínios do SICUQ e desfechos clínicos. Resultados: Incluímos 112 pacientes (controle=61; intervenção=51). O desfecho primário (RCSQ global agregado a 3 noites) não diferiu entre as fases (68,8±21,5 vs. 62,4±19,2; p=0,31). Em análises por noite (secundárias), o RCSQ global foi maior na noite 2 na intervenção (84,2 [58,3–90,4] vs. 65,0 [43,3–85,8]; p=0,008), sem diferenças na noite 1 (p=0,051) e noite 3 (p=0,734). O SICUQ indicou melhor qualidade do sono (Domínio 1) e menos interrupções (Domínio 2) no grupo intervenção (p≤0,001), sem impacto em mortalidade, ventilação mecânica ou tempo de permanência. A percepção familiar sobre o sono não diferiu significativamente. Conclusões: Um protocolo pragmático de sono melhorou a qualidade subjetiva do sono e reduziu fatores ambientais disruptivos em pacientes de UTI, embora não tenha afetado desfechos clínicos maiores. Ensaios maiores, com medidas objetivas de sono e estratégias de implementação, são necessários.