Influencia de las concentraciones de biomarcadores ambientales y del estado inmunitario basal en el riesgo de seropositividad al SARS-CoV-2 y de COVID-19. Un estudio de cohortes de base poblacional en la ciudad de Barcelona

Introducció: L'OMS va declarar al gener del 2020 l'emergència sanitària coneguda com la pandèmia de la COVID-19 que afectava les persones a través d'una pneumònia causada per un tipus de virus Orthocoronavirinae anomenat SARS-CoV-2. Les respostes immunològiques i clíniques a la infecció per SARS-CoV-2 van ser d'una gran heterogeneïtat que en gran mesura no es troba explicada. Les característiques personals, com l'entorn compartit i les condicions de vida expliquen part d'aquesta variabilitat. També s'ha plantejat la hipòtesi que agents contaminants ambientals com els contaminants tòxics persistents (CTPs) i altres elements químics immunoactius, que causen una gran varietat d'efectes clínics adversos, podrien afectar en el risc de la COVID-19. Objectius: L'objectiu principal de la investigació és analitzar els efectes de les concentracions corporals de CTPs, altres elements químics i l'estat immunitari al 2016-2017 a la infecció per SARS-CoV-2 i el desenvolupament de la COVID-19. Els objectius específics són: a) analitzar els efectes de les concentracions de 62 CTPs i 50 elements més (metalls pesants, oligoelements essencials i d'altres elements minoritaris) sobre el risc d'infecció del SARS-CoV-2 i de la COVID-19; b) analitzar els efectes de les concentracions de substàncies per- i polifluoroalquilades (PFAS), i d'altres contaminants ambientals, sobre la seropositivitat al SARS-CoV-2 i COVID-19; c) estudiar la influència simultània de múltiples elements i contaminants en el risc de SARS-CoV-2 i COVID-19 utilitzant noves tècniques en la combinació i la reducció de variables; i d) estudiar la influència de biomarcadors immunitaris de 2016-2017 sobre el risc de SARS-CoV-2 i COVID-19. Metodologia: Els 240 individus que van participar en 2016-2017 en un estudi de biomonitorització de CTPs i d'altres elements contaminants van ser invitats en 2020-2021 a una segona participació presencial, a la que van acudir 174 individus (72,5%). En ambdues visites es van obtenir mostres de sang i al 2020-2021 també es van obtenir mostres nasofaríngies i es va respondre un qüestionari sobre la COVID-19 i la pandèmia. Dels 174 individus que van participar en la segona visita, 20 ja havien rebut alguna dosi de la vacuna contra la COVID-19. Les nostres anàlisis es basen en les 154 persones no vacunades. La Weighted Quantile Sum regression va ser una de les diferents tècniques estadístiques que es van aplicar per estudiar l'efecte simultani de múltiples elements sobre SARS-CoV-2 i COVID-19. Resultats: Majors concentracions en sang de cinc elements químics es van associar individualment a un major risc de seropositivitat davant el SARS-CoV-2: plom, tal·li, ruteni, manganès i or. Les barreges de nou dels elements analitzats (tal·li, ruteni, plom, benzo[b]fluorantè, DDD, or, indi, ferro i seleni) també es van trobar associades al risc d'infecció per SARS-CoV-2; indi, ferro i seleni de forma protectora. Cinc elements químics es van associar a un major risc de desenvolupar COVID-19: plom, tal·li, ruteni, manganès i alumini. Les barreges d'altres nou elements (tal·li, ruteni, plom, benzo[b]fluorantè, DDD i altres compostos relacionats al DDT, manganès, tàntal i alumini) es van trobar també més associades a l'increment del risc de la COVID-19. Elements immunoactius com PFAS, PCBs, arsènic, cadmi, mercuri i zinc no es van associar amb la seropositivitat al SARS-CoV-2 ni tampoc amb la COVID-19. Conclusions: Els resultats obtinguts obren nombroses possibilitats per a l'estudi de mecanismes comuns d'acció d'elements com ara plom, tal·li, manganès alumini i ruteni. També les terres rares i altres elements minoritaris són contaminants que poden estar relacionats amb danys orgànics i resposta immunitària. Els nostres resultats permeten avançar en el coneixement respecte l'alta heterogeneïtat en les respostes immunològiques i clíniques a infeccions com el SARS-CoV-2.