Comparison of FIB-4, ELF, magnetic resonance elastography, bidimensional shear wave elastography, and vibration-controlled transient elastography for detecting advanced liver fibrosis in patients with type 2 diabetes mellitus and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a systematic review and meta-analysis

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica de alta prevalencia mundial y se asocia estrechamente con el desarrollo de enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), presente hasta en el 75% de estos pacientes. La coexistencia de DM2 incrementa el riesgo de progresión hacia formas avanzadas de enfermedad hepática, incluyendo fibrosis significativa, cirrosis y carcinoma hepatocelular, además de complicaciones cardiovasculares potencialmente fatales. Dado que la fibrosis hepática avanzada constituye el principal determinante pronóstico en MASLD, su detección temprana resulta fundamental para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas. Considerando que los métodos no invasivos (séricos y de imágenes) serían los de elección para evaluar a este grupo de riesgo, el objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es evaluar y comparar la exactitud diagnóstica de los siguientes métodos no invasivos: Índices Fibrosis-4 (FIB-4) y de fibrosis hepática mejorada (ELF, por sus siglas en inglés), ambos métodos séricos ampliamente estudiados en valoración de fibrosis hepática, así como la elastografía transitoria de vibración controlada (ET), la elastografía por onda de corte bidimensional (2D-SWE) y la elastografía por resonancia magnética (ERM), para la detección de fibrosis hepática avanzada (≥F3) en adultos con DM2 y MASLD, utilizando la biopsia hepática como estándar de referencia. Se realizará una búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, Ovid/MEDLINE y LILACS. Los resultados permitirán sintetizar evidencia cuantitativa sobre el desempeño diagnóstico de estas herramientas y contribuir a optimizar algoritmos de evaluación en una población de alto riesgo clínico y metabólico.