Incidence, associated factors, and a predictive model of early colostomy complications at Hospital Nacional Cayetano Heredia: a prospective cohort study with a nested case-control analysis

Las complicaciones tempranas de colostomía representan un problema clínico frecuente y relevante, se asocian a mayor morbimortalidad, reintervenciones quirúrgicas y prolongación de la estancia hospitalaria. A pesar ello, existe una escasez de evidencia local que permita caracterizar su incidencia y los factores asociados en el contexto nacional. Este estudio tiene como propósito determinar la incidencia de complicaciones tempranas de colostomía en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, describir sus características demográficas, clínicas, laboratoriales y quirúrgicas, identificar los factores asociados a su desarrollo y construir un modelo predictivo multivariable parsimonioso traducible en un nomograma clínico que estime el riesgo de presentar cualquier complicación temprana de colostomía. Se realizará un estudio observacional analítico de cohorte prospectiva con análisis caso-control anidado. Se incluirán un total de 197 pacientes sometidos a colostomía en el HNCH entre marzo 2026 y marzo 2027. Los casos corresponden a pacientes que desarrollen al menos una complicación temprana de colostomía dentro de los primeros 30 días postoperatorios, y los controles a pacientes sin complicaciones, en una razón 2:1. Se recolectarán variables demográficas, clínicas, laboratoriales y quirúrgicas. Los factores asociados se identificarán mediante regresión logística multivariable y construirá un modelo predictivo. Se espera una incidencia acumulada de complicaciones tempranas entre 20 - 40%. Se anticipa la obesidad, hipoalbuminemia, cirugía de emergencia, colostomía tipo Hartmann, tiempo operatorio prolongado e hipotensión perioperatoria se asocien independientemente con el desarrollo de complicaciones. Se proyecta que el modelo predictivo alcance una capacidad discriminativa aceptable (AUC ≥ 0.70), permitiendo su aplicación clínica mediante un nomograma. Este estudio permitirá generar evidencia prospectiva local sobre los factores asociados a las complicaciones tempranas de colostomía y el modelo predictivo contribuirá a la identificación temprana de pacientes de alto riesgo para la implementación de estrategias preventivas, sirviendo además como base para futuras validaciones externas y estudios multicéntricos.