Estudio de coste-efectividad y coste-utilidad de un programa de ejercicio físico en centros de atención primaria en Cataluña

L’objectiu d’aquesta tesi va ser valorar l’efectivitat, la utilitat (AVAC) i la viabilitat econòmica d’EUPAP-Cat (adaptació catalana del model europeu de prescripció d’activitat física EUPAP) implementat en centres d’atenció primària de la Regió Sanitària de Lleida. Es va dur a terme un estudi observacional longitudinal d’octubre de 2021 a desembre de 2023. Hi van participar 323 persones derivades des de 12 centres mitjançant un programa interdisciplinari que va integrar professionals sanitaris i educadors/es físic-esportius. Les variables d’efectivitat van incloure força d’extremitats inferiors (Chair Stand Test), equilibri dinàmic (8-Foot Up-and-Go) i hàbit d’activitat física (ClassAF). La utilitat es va mesurar amb l’EQ-5D-5L i es va transformar en AVAC. Es van observar millores consistents en paràmetres físics i en qualitat de vida. En l’anàlisi emparellada, l’índex EQ-5D-5L va augmentar de 0,691 (DE 0,227) a 0,843 (DE 0,126); la diferència va ser estadísticament significativa i de magnitud elevada, superant el llindar de canvi clínicament rellevant. La força d’extremitats inferiors va augmentar una mitjana de 2,07 repeticions i la freqüència d’activitat física (ClassAF) es va incrementar en dos punts. El cost total del programa va ser de 22.029 € per als 323 participants. Per al subgrup amb utilitat pre-post (n = 68), el cost total va ser de 8.227,20 € i el cost per AVAC del període analitzat va ser aproximadament de 1.112 €/AVAC, molt per sota dels llindars de disposició a pagar habitualment utilitzats a Espanya (≈ 22.000–25.000 €/AVAC). Les millores observades indiquen que el model és aplicable en l’entorn real de l’atenció primària i en recolzen la integració a la xarxa assistencial per a l’abordatge de les ECNT, en combinar beneficis clínicament rellevants amb un ús eficient dels recursos.